小兒遷延性腹瀉的中醫(yī)證候學研究.pdf

1、積極有效地控制遷延性腹瀉是阻止其影響小兒生長發(fā)育的關鍵措施之一，而準確辨證又是中醫(yī)治療遷延性腹瀉的重要手段。本研究在探討遷延性腹瀉的中醫(yī)病因病機特點的基礎上，通過資料調研和臨床觀察，深入研究遷延性腹瀉的中醫(yī)證候學特征，探討優(yōu)化中醫(yī)辨證分型方案。 對腹瀉病的病因病機從中西醫(yī)兩個角度進行了探討。西醫(yī)學認為，腹瀉分感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉的主要病理機制是細菌毒素作用、病原菌直接侵襲作用、滲透性腹瀉和病毒作用。由于古代中醫(yī)和

2、現(xiàn)代中醫(yī)未曾將遷延性腹瀉單獨列為一病種，故從泄瀉的古、現(xiàn)代文獻調研中闡述中醫(yī)理論中泄瀉的辨證分型。 結合臨床對遷延性腹瀉的病因病機進行了探討。認為小兒遷延性腹瀉發(fā)生的原因，以正虛為本，兼夾實邪。小兒發(fā)病，以傷食、外感為主，但均離不開脾胃之損。其主要病變部位在脾胃，和腎密切相關。脾虛濕困是主要病機。對現(xiàn)有的中醫(yī)文獻進行調研，根據調研結果得出，現(xiàn)代醫(yī)家傾向于將遷延性腹瀉辨證分為脾虛證、脾虛濕困證、脾腎陽虛證、脾虛挾實證、傷食瀉、寒濕

3、瀉、脾虛肝旺證、濕熱證、氣陰兩虛證、脾陰虛證、風寒瀉等證型。 通過對遷延性腹瀉不同中醫(yī)證候學特征的臨床回顧性分析提出，隨著泄瀉的進展，小兒機體正氣與邪實之間的抗衡處于不同狀態(tài)，到病情遷延時，小兒正氣已然不足，常見脾虛之征。根據感邪性質，還可見濕熱瀉、脾虛夾濕瀉。當久瀉傷及脾陽，甚至久病及腎，表現(xiàn)出一派正虛之征像，全身正氣衰弱，呈脾腎陽虛之征。故提出遷延性腹瀉的證候分型如下：本虛為主者，見脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。感邪表實者多見濕熱瀉、