火針腰夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過火針腰夾脊穴結(jié)合常規(guī)電針對治療腰椎間盤突出癥的影響，客觀評價其療效，為治療該病的臨床治療方案提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法:
　　選擇2014年5月至2015年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診及病房就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥患者，共64例，按照1∶1的比例，隨機分配至試驗組（即火針腰夾脊穴結(jié)合常規(guī)電針組）和對照組（即常規(guī)電針組），每組各32例。試驗組采用火針腰夾脊穴結(jié)合常規(guī)電

2、針療法，①電針常規(guī)選穴:腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、承山、懸鐘，以上穴位除腎俞、大腸俞、關(guān)元俞為雙側(cè)取穴外，其余穴位均僅為患側(cè)取穴;辨證配穴:血瘀證配膈俞，寒濕證配腰陽關(guān)，濕熱證配陰陵泉，肝腎虧虛證配命門、太溪（以上穴位除命門外均雙側(cè)取穴）。②火針腰夾脊穴:CT定位下突出的腰椎間盤夾脊穴及上、下夾脊穴（以上穴位均雙側(cè)取穴）。對照組僅施加局部常規(guī)電針治療，具體方案同試驗組。兩組每周3次，隔日1次，1周為1療程，連續(xù)治療2個療程，療程

3、間休息2日。治療前、治療1個療程后、治療2個療程后分別對患者依JOA（日本骨科協(xié)會）下腰痛疾患療效評定表、McGill疼痛問卷、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)進行評分，采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.治療前兩組性別、年齡、病程、病位的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。治療前，兩組JOA（日本骨科協(xié)會）下腰痛疾患療效評定、McGill疼痛評分、Oswestry功

4、能障礙指數(shù)(ODI)等基線比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。
　　2.治療2個療程后，兩組總體療效方面，試驗組總有效率為93.75％，對照組總有效率84.38％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.JOA腰痛評分比較:試驗組治療1周后與治療前評分比較、治療2周后與治療前評分比較、治療2周后與治療1周后評分比較，除了膀胱功能以外，JOA下腰痛中的主觀癥狀、體征、日常生活及總積分的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意

5、義(P＜0.01);對照組治療1周后與治療前評分比較、治療2周后與治療前評分比較、治療2周后與治療1周后評分比較，除了膀胱功能以外，JOA下腰痛中的主觀癥狀、體征、日常生活及總積分的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);兩組間治療1周后與治療前(T1)、兩組間治療2周后與治療前(T2)的JOA下腰痛中的主觀癥狀、體征、日常生活及總積分的差值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);而兩組間治療2周后與治療1周后(T3)的各項指標(biāo)及總積分

6、的差值比較，以及兩組膀胱功能的T1、T2的差值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.McGill疼痛評分比較:試驗組治療1周后與治療前評分比較、治療2周后與治療前評分比較、治療2周后與治療1周后評分比較，McGill疼痛量表中的疼痛分級指數(shù)(PRI)、目測類比定級法(VAS)、現(xiàn)有疼痛強度(PPI)及總積分的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);對照組治療1周后與治療前評分比較、治療2周后與治療前評分比較、治療2周后

7、與治療1周后評分比較，McGill疼痛量表中的PRI、VAS、PPI及總積分的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);治療1周后與治療前(T1)、兩組間治療2周后與治療前(T2)的McGill疼痛量表中的疼痛分級指數(shù)(PRI)、目測類比定級法(VAS)、現(xiàn)有疼痛強度(PPI)及總積分的差值比較，以及兩組治療2周后與治療1周后(T3)的McGill疼痛量表中的VAS、PPI的差值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而兩組間T3的PRI

8、及總積分的差值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較:試驗組治療1周后與治療前評分比較、治療2周后與治療前評分比較、治療2周后與治療1周后評分比較，Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評分的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);對照組治療1周后與治療前評分比較、治療2周后與治療前評分比較、治療2周后與治療1周后評分比較，ODI評分的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);兩組間治療

9、1周后與治療前(T1)、兩組間治療2周后與治療前(T2)、兩組治療2周后與治療1周后(T3)的Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)差值比較，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.火針腰夾脊穴結(jié)合常規(guī)電針以及單純電針治療腰椎間盤突出癥均有效，能改善患者疼痛、整體癥狀、體征、日常生活以及改善肢體功能。
　　2.短期內(nèi)、治療結(jié)束后，火針腰夾脊穴結(jié)合常規(guī)電針療法對疼痛、整體癥狀、體征、日常生活及肢體