ANGPTL4、RANKL在RA患者血清及關(guān)節(jié)液中的表達(dá)及其相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　測(cè)定類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者關(guān)節(jié)液及血清中核因子-κB受體活化因子配體(RANKL)及血管生成素樣蛋白4(ANGPTL4）的表達(dá)水平，探討二者在RA患者疾病進(jìn)展中可能存在的作用。
　　方法：
　　血清收自2016年1月至9月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院門(mén)診及住院部確診的RA患者67例，入選的RA患者診斷均符合2010年ACR/EULAR的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)DAS28評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將RA患者分為高度活動(dòng)組(DAS28＞5

2、.1)、中度活動(dòng)組(3.2＜DAS28≤5.1)及低緩組(DAS28≤3.2)；分別選取20例骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者的血清及20例健康體檢者的血清作為對(duì)照組。同期，收集本院住院部17例RA患者的關(guān)節(jié)液為實(shí)驗(yàn)組及10例OA患者的關(guān)節(jié)液為對(duì)照組。用ELISA方法分別測(cè)定各實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組血清、關(guān)節(jié)液中ANGPTL4、RANKL的表達(dá)水平，分析ANGPTL4、RANKL在RA患者疾病活動(dòng)中可能存在的作用及二者與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性。采用獨(dú)立樣本t檢

3、驗(yàn)分析關(guān)節(jié)液中ANGPTL4、RANKL在RA、OA中的差異、Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析血清中ANGPTL4、RANKL在RA組、OA組與健康組中的差異、Kruskal Wallis H檢驗(yàn)分析RA患者血清中ANGPTL4、RANKL在各活動(dòng)組間中的差異、Person相關(guān)性分析RA患者血清中ANGPTL4、RANKL與各疾病活動(dòng)指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.RA患者血清中 ANGPTL4、RANKL的表達(dá)水平

4、[(5.89±2.90)ng/ml，(198.14±132.3)pg/ml]顯著高于OA組[(2.97±0.86)ng/ml，(82.32±19.40)pg/ml]及健康組[(2.87±0.99)ng/ml，(81.51±21.30)pg/ml](Z值分別為：-5.72，-5.801；-5.387,-5.125；P值均小于0.05)；
　　2.ANGPTL4、RANKL在 RA患者的高度活動(dòng)組[(8.18±3.81)ng/ml,(

5、309.47±162.25)pg/ml]與中度活動(dòng)組[(5.62±1.39)ng/ml,(191.36±63.43)pg/ml]、高度活動(dòng)組與低緩組[(4.05±0.77)ng/ml,(102.03±34.22)pg/ml]、中度活動(dòng)組與低緩組之間的表達(dá)水平有顯著差異(H值分別為：11.082,9.976；29.511,30.708；19.485,23.483；P值均小于0.05)；
　　3.RA患者血清中ANGPTL4與RANK

6、L的表達(dá)水平呈正相關(guān)(r=0.979， P<0.05）；并且二者分別與RA患者的年齡、病程、ESR、CRP、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、DAS28評(píng)分呈正相關(guān)(r值分別為：0.315，0.3；0.465,0.444；0.624,0.634；0.288,0.295；0.722,0.740；0.683,0.726；0.682,0.727；P值均小于0.05)；
　　4.RA患者關(guān)節(jié)液中 ANGPTL4、 RANKL的表達(dá)水平；[(7.68

7、±5.41)ng/m,(296.93±254.48)pg/ml]顯著高于 OA組[(2.45±0.50) ng/m,(80.76±24.06)pg/ml](t=3.021,t=2.658；P值均小于0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.ANGPTL4、RANKL在RA患者血清中較OA及健康人群明顯升高，提示二者可能作為促炎因子，促進(jìn)RA患者的免疫炎癥反應(yīng)過(guò)程，進(jìn)而促進(jìn)患者的骨質(zhì)破壞，加重關(guān)節(jié)畸形。
　　2. RA患者不同疾