艾滋病合并播散性新型隱球菌病的頭顱、胸腹部影像學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　研究艾滋病合并播散性新型隱球菌病患者的頭顱MRI及胸腹部CT表現(xiàn)，探討其影像學(xué)特點(diǎn)，為該病臨床診斷、治療及預(yù)后評估提供影像學(xué)依據(jù)。
　　研究對象與方法：
　　搜集2014年2月至2015年2月我院經(jīng)廣州市疾病控制中心（CDC）確診為HIV感染并血隱球菌莢膜多糖抗原檢測陽性的30例患者入組，30例患者的AIDS臨床分期均為C3期（符合1993年美國疾病控制中心發(fā)布的AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)）。所有患者均行頭部MRI平

2、掃及增強(qiáng)掃描，同時(shí)行胸部及腹部CT平掃及增強(qiáng)掃描?？偨Y(jié)分析其影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)，觀察內(nèi)容包括：病灶部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、密度、邊界及強(qiáng)化特點(diǎn)；縱隔、肺門、兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)情況；肝、膽、胰、脾、胃腸道、腸系膜、腹膜后組織、腹膜腔的形態(tài)、大小、密度情況。
　　結(jié)果：
　　30例患者中有14例為腦脊液隱球菌涂片或培養(yǎng)陽性，其中13例頭顱MRI呈陽性表現(xiàn)：4例呈腦膜炎表現(xiàn)，6例主要為腦膜腦炎表現(xiàn)，3例主要為腦炎表現(xiàn)。胸部CT掃描18例患

3、者可見病灶：18例均見肺實(shí)質(zhì)病變，肺內(nèi)結(jié)節(jié)最常見，部分出現(xiàn)結(jié)節(jié)伴結(jié)節(jié)內(nèi)偏心性薄壁空洞；8例可見縱隔淋巴結(jié)腫大；8例可見胸腔積液或心包積液，其他表現(xiàn)4例。腹部CT掃描9例患者可見陽性表現(xiàn)：肝脾腫大6例，肝臟及脾臟內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變3例，腹腔淋巴結(jié)腫大5例，其他多種器官受累6例。
　　結(jié)論：
　　艾滋病合并播散性新型隱球菌病的臨床體征缺乏特異性，頭顱MRI及胸腹部CT表現(xiàn)為多樣性，其中：
　?。?）艾滋病合并新型隱球菌腦炎的MR

4、I表現(xiàn)主要為腦膜炎型、腦膜腦炎型及腦炎型改變，其中膠性假囊和膠性假囊引起的血管周圍間隙擴(kuò)大是其多見的MRI表現(xiàn)；
　?。?）艾滋病合并肺新型隱球菌病的CT表現(xiàn)類型主要為彌漫型、孤立結(jié)節(jié)或腫塊型、多發(fā)結(jié)節(jié)型及混合型，其中結(jié)節(jié)內(nèi)偏心性薄壁空洞為其多見的CT表現(xiàn)；
　　（3）艾滋病合并腹部新型隱球菌病的CT表現(xiàn)主要為肝脾實(shí)質(zhì)病變、腹部淋巴結(jié)腫大及腹腔其他多種臟器受累，其中腸系膜淋巴結(jié)腫大(三明治征)合并肝脾腫大是其多見的CT表現(xiàn)；