脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與新診2型糖尿病亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　 糖尿病已成為21世紀(jì)日益嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題,近幾十年在世界范圍內(nèi),患糖尿病的人越來越多,呈逐年上升趨勢(shì),糖尿病嚴(yán)重影響人類健康,給社會(huì)及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),目前我國(guó)糖尿病患者9240萬例,居全球之首,另外,糖尿病前期患者的人數(shù)約1.48億人,這是發(fā)展為糖尿病和心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[1]。糖尿病慢性血管病變,尤其是大血管病變是糖尿病患者首要的死亡和致殘的原因,動(dòng)脈粥樣硬化是血管并發(fā)癥的病理基礎(chǔ),如何早

2、期識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化,并進(jìn)一步進(jìn)行早期干預(yù)成為目前研究熱點(diǎn)。大量的基礎(chǔ)科學(xué)及臨床研究支持炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化的整個(gè)過程中起著非常重要的作用。血漿炎癥標(biāo)志物是危險(xiǎn)因素的重要部分,血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)加強(qiáng)血管內(nèi)炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化,近年來備受關(guān)注,多種流行病學(xué)研究支持利用測(cè)量Lp-PLA2評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
　　 目的：
　　 初步探討新診2型糖尿病患者亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化與血漿Lp-PLA2相關(guān)性。

3、　　 方法：
　　 選取120例年齡在27-77歲、病程≤1年的新診糖尿病患者,根據(jù)頸動(dòng)脈彩超結(jié)果分成兩組:60例亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化組(subAS組)和60例非亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化組(subAS組)。比較兩組臨床指標(biāo)及血漿Lp-PLA2水平(ELISA方法檢測(cè))的差異。根據(jù)各以性別及血管斑塊情況為分組依據(jù)分兩組,分別分析兩組間Lp-PLA2的水平。
　　 結(jié)果：
　　 1.與非亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化組(非subAS組

4、)相比,亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化組(subAS組)年齡[(52±12)vs(49±11)歲]、腰臀比(WHR)[(0.77±0.17vs(0.68±0.16)]、收縮壓(SBP)[(133.5±14.1)vs(126.1±11.1)mmHg]、舒張壓(DBP)[(81.5±11.4)vs(76.5±10.2)mmHg]、空腹血糖(FPG)[(8.27±2.18)vs(7.46±2.17)mmol/L]、餐后2h血糖(2hPPG)[(15.80

5、±5.44)vs(13.51±4.72)mmol/L]、甘油三脂(TG)[(2.78±1.47)vs(1.49±0.77)mmol/L]、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)[(3.62±1.26)vs(2.42±1.01)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)[(1.24±0.38)vs(1.10±0.39)mmol/L]、高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP){[6.52(0.30-60.82)]vs[1.40(0.16-4.34)]mg

6、/L}、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)[(272.82±90.66)vs(38.13±77.37)μg/L],頸動(dòng)脈中膜厚度(CCA-IMT)[(1.0±0.34)vs(0.68±0.18)mm]較高,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.所有研究對(duì)象以性別(男/女)分兩組比較,相比女性,男性患者中Lp-PLA2水平[(229.35±102.11)vs(188.4±109.18μg/L)]較高,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義;而subAS組與非subAS組中,相比女性,Lp-PLA2的水平在男性中雖較高,但P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.根據(jù)血管斑塊情況分兩組,相比無動(dòng)脈粥樣硬化斑塊組,有動(dòng)脈硬化斑塊組Lp-PLA2水平較高[(275.25±88.67)vs(155.62±90.97)μg/L](P<0.01).
　　 4.Spearman及偏相關(guān)分析示:新診2型糖尿病患者中Lp-PLA2與TG(r=0.803,P<0.001)、

8、LDL-c(r=0.863,P<0.001)、SBP(r=0.297,P<0.01)、DBP(r=0.252,P<0.01)、年齡(r=0.403,P<0.001)、CCA-IMT(r=0.830,P<0.01)正相關(guān),控制混雜因素進(jìn)行偏相關(guān)分析發(fā)現(xiàn):Lp-PLA2與年齡(r=0.192,P<0.05)、TG(0.471,P<0.001)、LDL(r=0.535,P<0.001)、CCA-IMT(r=0.550,P<0.001)雖相關(guān)性

9、減弱但仍呈正相關(guān),而DBP、SBP與LP-PLA2無相關(guān)性。
　　 5.Logistic回歸分析顯示:新診2型糖尿病患者中Lp-PLA2、LDL、HDL、hsCRP、WHR與亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.新診2型糖尿病患者血漿Lp-PLA2水平與TG、LDL、IMT及年齡正相關(guān),在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中水平增高,并存在性別差異。
　　 2.Lp-PLA2對(duì)新診2型糖尿病患者早期大血管病變有