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文檔簡介
1、目的:探討血漿脂蛋白相關性磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和缺血性腦卒中的關系和臨床意義,進一步探討 Lp-PLA2與冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性、病變嚴重程度及血脂、炎癥標志物和心肌損傷標志物的相關性。
方法:收集2012年3月至2013年2月入院符合入組的患者120例[冠心病組84例(男46例,女38例);腦卒中組36例(男22例,女14例)],入選行冠狀動脈造影無異常者為對照組31例(男12例,
2、女19例),再將冠心病組患者按臨床類型、病變支數(shù)分為不同的亞組,留取患者入院時抽取的EDTA2-K血漿,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血漿Lp-PLA2濃度,同時檢測白細胞計數(shù)(WBC)、超敏c反應蛋白(hs-CRP)、心肌損傷標志物及血脂等實驗室指標,記錄患者年齡、性別、血壓等臨床資料。
結果:
1.實驗各組 Lp-PLA2水平顯著高于對照組 Lp-PLA2水平,差異有統(tǒng)計學意義,冠心病組(CHD)與腦卒中組
3、(ACI)Lp-PLA2水平比較差異無統(tǒng)計學意義,冠心病亞組穩(wěn)定性心絞痛組(SA)與不穩(wěn)定性心絞痛組(UA)、急性心肌梗死組(AMI)間 Lp-PLA2水平比較差異有統(tǒng)計學意義;UA組與 AMI組間Lp-PLA2水平比較差異無統(tǒng)計學意義。
2.冠心病單支病變組、雙支病變組、三支病變組 Lp-PLA2水平高于對照組水平,差異有統(tǒng)計學意義,三支病變組Lp-PLA2水平高于雙支病變組,差異亦有統(tǒng)計學意義。
3.采用 spe
4、arman相關分析顯示,冠心病組、腦卒中組、對照組及所有入選對象Lp-PLA2水平與傳統(tǒng)的炎癥標志物和血脂水平相關分析,均未發(fā)現(xiàn)有相關。
4.腦卒中組Lp-PLA2水平及hs-CRP、WBC曲線下面積(AUC)分別為0.946、0.614、0.580(均>0.5),對診斷腦卒中都具有一定的臨床價值,其中 Lp-PLA2水平曲線下面積(AUC)值提示其具有高效的臨床診斷價值。
5.ROC曲線下面積分析結果顯示冠心病組L
5、p-PLA2水平及肌紅蛋白(Mb)、肌鈣蛋白I(cTnI)、N末端前腦鈉鈦(NT-proBNP)、hs-CRP和WBC曲線下面積(AUC)分別為0.922、0.630、0.607、0.617、0.542、0.540(均>0.5),AMI組Lp-PLA2水平及Mb、cTnI分別為0.686、0.810、0.933(均>0.5),各指標AUC值對于冠心病發(fā)展各階段都具有一定的診斷價值。
結論:
1.試驗各組的Lp-PLA
6、2水平均高于對照組的水平,冠心病組與腦卒中組 Lp-PLA2差異無統(tǒng)計學意義,提示Lp-PLA2水平的升高對AS心腦血管疾病都具有一定的臨床應用價值。
2.Lp-PLA2水平不僅與動脈粥樣硬化形成相關系,而且與斑塊穩(wěn)定性、病變支數(shù)有關,不穩(wěn)定斑塊或破裂斑塊內Lp-PLA2水平高于穩(wěn)定性斑塊Lp-PLA2水平,冠心病病變支數(shù)越多、病變嚴重程度越重,Lp-PLA2水平越高。
3.Lp-PLA2水平升高是AS心腦血管病獨立
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