脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性血清標(biāo)志物脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP-PLA2）與椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥（ vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）是否存在相關(guān)性及以及對(duì)VBD繼發(fā)腦梗塞的影響。
　　方法：
　　入組2014年4月至2015年9月在粵北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為VBD的患者100例，并根據(jù)患者

2、是否合并腦梗塞分為VBD不合并腦梗塞組54例及VBD合并后循環(huán)腦梗塞組46例，同時(shí)并選取非VBD不合并腦梗塞患者60例作為對(duì)照。收集患者的人口學(xué)資料（性別、年齡等），既往病史（高血壓、糖尿病和吸煙等）情況，檢測(cè)總膽固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（Hi

3、gh-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、超敏C反應(yīng)蛋白（ high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、尿酸( uric acid, UA)、纖維蛋白原（fibrinogen， Fib）等血清學(xué)指標(biāo)，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(en

4、zyme-linked immunosorbent assay, ELISA)測(cè)定血清LP-PLA2濃度。對(duì) VBD相關(guān)因素及 VBD進(jìn)展為后循環(huán)腦梗塞的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn) VBD及其進(jìn)展為后循環(huán)腦梗塞的影響因素。計(jì)量資料用（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，并行 Logistic回歸分析，所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1

5、.VBD相關(guān)因素的分析
　　VBD不合并腦梗塞組（B組）組與非VBD不合并腦梗塞組（A組）相比，年齡更大（64.6±12.6比55.2±13.9歲，P<0.001），男性比例更高（51.9％比31.7%， P=0.029），高血壓病患者比例更高（55.6%比31.7%，P=0.010），吸煙者比例更高（35.2%比13.3%，P=0.006），同型半胱氨酸濃度更高(11.7±11.1比8.6±3.9μmol/L，P=0.030)，

6、Lp-PLA2濃度更高（184.8±45.2比111.7±29.8 ng/ml， P<0.001）。
　　單因素分析結(jié)果表明年齡、性別、高血壓病、吸煙、同型半胱氨酸、LP-PLA2與VBD的發(fā)生顯著相關(guān)（P<0.05）。將上述6個(gè)因素作為自變量，以是否發(fā)生VBD作為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，進(jìn)入方程的變量有年齡（OR=1.06,95%CI1.01-1.11，P=0.012），LP-PLA2（OR=1.05,95%CI1

7、.03-1.07，P<0.001）。
　　2.VBD患者進(jìn)展為后循環(huán)腦梗塞相關(guān)因素的分析
　　VBD合并后循環(huán)腦梗塞組（C組）和VBD不合并腦梗塞組（B組）相比，尿酸濃度更低(292.3±98.8比351.9±99.6μmol/l，P=0.038)，Lp-PLA2濃度更高（249.7±72.9比184.8±45.2 ng/ml，P<0.001）。
　　單因素分析結(jié)果表明，尿酸、Lp-PLA2與VBD進(jìn)展為后循環(huán)腦梗塞的