L4-S1軸向固定單向鎖定影像學研究.pdf

1、目的：通過對國人L4-S1椎進行影像學的測量與數(shù)據分析，探討L4-S1軸向固定單向鎖定的可行性及安全性。
　　方法：隨機選取湖南省衡陽市南華大學附屬第一醫(yī)院于2013年3月至2014年3月我院門診腰骶尾椎64排螺旋CT（（Philip Brilliance64，Philips Medical Systems，Netherland）資料,共兩百例，分別選取男女性病人各一百例，患者年齡要求在18-60歲之間，排除發(fā)育異常、先天性變異、

2、側彎畸形、結核、外傷、腫瘤、手術史等。對CT資料行三維重建，通過三維重建軟件在三維空間中分別在椎弓根鎖定平面及在椎體正中矢狀面確定理想的鎖定通道及軸向固定通道。通過平移、選擇、切割等方法在二維空間上測量L4S1椎體相關數(shù)據：L4鎖定平面椎體寬度（線AB）、S1鎖定平面椎體寬度（線DE）、L4鎖定點與L4上終板長度（線GC）、L4鎖定點與S1鎖定點的長度（線CF）、S1鎖定點與軸向螺釘進針點的距離（線FJ）、L4椎弓根的寬度（線MN）、S

3、1椎弓根的寬度（線XY)、L4椎弓根高度（線UV)、S1椎弓根高度（線WZ)、L4椎弓根鎖定釘在矢狀面的頭傾角（角α）、L4鎖定釘?shù)耐鈧冉牵ń铅茫?、S1椎弓根鎖定釘在矢狀面的頭傾角（角β），S1鎖定釘外展角（角δ）,測量軟件對兩點之間距離及兩線之間長度進行測量，所有數(shù)據通過SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，檢查各數(shù)據是否服從正態(tài)分布，比較男女之間是否存在差異。
　　結果：男女兩組所有測量的指標通過統(tǒng)計學分析示均服從正態(tài)分布，男女兩組同

4、一指標比較，顯示 AB、 DE、 GC、CF、 FJ、 MN、XY、UV、WZ各數(shù)值存在顯著性統(tǒng)計學差異，男女兩組內線AB與DE、MN與XY、UV與WZ存在顯著統(tǒng)計學差異。線DE、線 GC、線 CF、線 FH、線 MN的95％可信區(qū)間為男女分別為31.59~32.293、29.32~29.98、11.33~12.18、10.52~11.20、60.85~62.54、58.57~59.95、16.84~19.23、14.97~16.20、

5、12.52~12.86、10.66~11.01。角α、角β、角γ、角δ各數(shù)值無明顯統(tǒng)計學差異。故男女數(shù)據合并統(tǒng)計。角α、角β、角γ、角δ最佳角度分別為85.6~90.1、113.7~115.2、45.2~46.3、71.4~72.7。
　　結論：只要單向鎖定螺釘經過椎弓根峽部中點對相應椎體中心進行鎖定，L4-S1軸向固定單向鎖定是安全可行的。通過統(tǒng)計學分析確定的數(shù)據能夠為L4-S1軸固定螺釘及單向鎖定螺釘?shù)拇笮〖伴L度設計提供參考依