針刺結(jié)合Mckenzie療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.pdf

1、腰椎間盤突出癥(Lumber Disc Hemiation，簡稱LDH)，又稱為“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之“腰背痛”、“腰痛”、“痹證”等范疇。是在椎間盤退行性病變的基礎(chǔ)上，受外力損傷而致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂、髓核突出、壓迫神經(jīng)根或脊髓而產(chǎn)生的一種病癥。臨床上以自發(fā)性疼痛、痛覺過敏或牽掣痛為主要特征，夜間尤為明顯，長期壓迫可導(dǎo)致下肢麻木、肌肉萎縮、肌無力，壓迫馬尾神經(jīng)可造成大小便失禁等，疼痛部位多自臀部向大腿后側(cè)、小腿

2、后外側(cè)及足背外側(cè)放射。常因咳嗽、打噴嚏等動作致疼痛加劇，嚴(yán)重影響著患者的工作和生活質(zhì)量。目前臨床上治療腰椎間盤突出癥主要可以分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法，兩種治療方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥，而針灸作為非手術(shù)治療方法的首選，在臨床上扮演在越來越重要的角色。
　　 目的：觀察傳統(tǒng)針刺結(jié)合Mckenzie療法治療LDH的臨床療效，并與傳統(tǒng)針刺對照組比較，探討傳統(tǒng)針刺結(jié)合Mckenzie療法治療LDH的優(yōu)勢、可行性及臨床研究意義，為臨

3、床腰椎間盤突出癥患者提供最佳的治療方案。
　　 方法：60例LDH患者均為2009年5月-2010年5月間武漢市中醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院門診及住院病人，將60例患者隨機(jī)分為2組，即治療組(傳統(tǒng)針刺結(jié)合Mckenzie療法)及對照組(單純針刺治療)，每組各30例。對照組取穴：患者選側(cè)臥或俯臥位，取穴：腰夾脊、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、委中、承山。操作：選取以上穴位，用75％酒精于穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用蘇州醫(yī)療儀器廠出產(chǎn)的華佗牌針灸

4、針，針刺得氣后接上G-6805型電針治療儀，波型采用連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能忍受為度，留針30分鐘，留針期間每10min行針一次；治療組先采用針刺治療(取穴及操作方法同對照組)，然后加以Mckenzie治療。以上兩種治療方法均以7次為一療程，治療兩個療程后觀察即時療效。分別在治療前和治療后采用視覺模擬評分[1](VAS，vlsual analog seale)及日本矯形外科學(xué)會[2](JOA，JapaneseOrthopaedic Asso

5、ciation)腰痛疾患療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評價。
　　 結(jié)果：治療組總有效率93.3％，對照組總有效率86.7％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明治療組效果優(yōu)于單純針刺組。視覺模擬評分VAS、直腿抬高角度及日本骨科協(xié)會評估治療JOA評分比較：治療前兩組VAS、直腿抬高角度及JOA積分均無顯著性差異，具有可比性。治療后VAS評分：治療組小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；直腿抬高角度：治療組大于對照組，差異具

6、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療后JOA評分：治療組大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：針刺結(jié)合Mckenzie療法治療腰椎間盤突出癥與單純針刺治療比較：治療組總有效率、VAS評分、直腿抬高角度和JOA評分均優(yōu)于對照組，說明結(jié)合治療法治療腰椎間盤突出癥效果優(yōu)于單純針刺治療，可以認(rèn)為在治療LDH過程中，Mckenzie療法與針刺療法在治療過程中產(chǎn)生了協(xié)同作用，至于其機(jī)理和確切作用途徑有待于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作進(jìn)一