擴(kuò)髓對(duì)兔長(zhǎng)骨髓腔內(nèi)成骨過(guò)程影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的: 促進(jìn)骨折愈合、減少并發(fā)癥一直是骨科研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。本實(shí)驗(yàn)旨在從骨形態(tài)計(jì)量學(xué)等方面闡述骨折擴(kuò)髓后對(duì)髓內(nèi)成骨過(guò)程的影響，評(píng)估骨折治療過(guò)程中的再損傷，為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)參考。 材料與方法: 1．健康新西蘭大白兔30只，制備雙側(cè)橈骨中段3mm骨缺損的骨折模型，為避免骨外膜對(duì)觀察髓內(nèi)成骨的影響，去除骨折端兩側(cè)各10mm骨外膜。實(shí)驗(yàn)按左右側(cè)分為2組，每組30側(cè)前肢。選擇右側(cè)作為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行擴(kuò)髓處理；左側(cè)為對(duì)照組，

2、不擴(kuò)髓。2．?dāng)U髓組，選用直徑1．0-1．5mm微型磨鉆自骨折端進(jìn)入分別向橈骨近、遠(yuǎn)端擴(kuò)髓；非擴(kuò)髓組，保留原模型不做其他干預(yù)處理。3．分別于骨折后第2、4及8周，取標(biāo)本進(jìn)行大體組織觀察、影像學(xué)觀察、骨密度測(cè)定、骨痂病理組織學(xué)觀察。 結(jié)果: 1．X線攝片：實(shí)驗(yàn)側(cè)術(shù)后2周骨折端血腫邊緣有少許骨痂包繞，骨折間隙清晰；術(shù)后4周骨折界面模糊，有部分連接骨痂、封閉骨痂生成，髓腔未通；術(shù)后8周骨缺損明顯，髓腔未通。對(duì)照側(cè)術(shù)后2周骨折間隙

3、模糊，有明顯骨痂生長(zhǎng)；術(shù)后4周連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線，骨痂已經(jīng)開(kāi)始塑形改造，髓腔部分開(kāi)通；術(shù)后8周骨折線消失，骨干外形連續(xù)，骨髓腔已經(jīng)基本恢復(fù)較規(guī)則。X線攝片評(píng)分分析表明，實(shí)驗(yàn)側(cè)成骨速度明顯慢于對(duì)照側(cè)（p<0．01）。2．組織學(xué)：實(shí)驗(yàn)側(cè)術(shù)后2周可見(jiàn)少量軟骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞數(shù)量少，有較多纖維肉芽組織；術(shù)后4周尚有軟骨組織殘留，夾存纖維骨痂，新生骨小梁排列紊亂，破骨細(xì)胞偶見(jiàn)，內(nèi)骨痂少量；術(shù)后8周骨小梁排列方向不規(guī)則，髓腔未通，骨缺損明顯。對(duì)照側(cè)

4、術(shù)后2周可見(jiàn)大量軟骨細(xì)胞和纖維細(xì)胞，骨表面出現(xiàn)數(shù)目較多的成骨細(xì)胞，編織骨痂連接；術(shù)后4周骨改建已基本完成，并見(jiàn)到骨髓腔部分開(kāi)通。骨性骨痂連接，大部分編織骨已被改建；術(shù)后8周骨髓腔完全開(kāi)通，髓腔中可見(jiàn)大量髓細(xì)胞。3．骨密度：實(shí)驗(yàn)側(cè)骨密度（（BMD）在術(shù)后2，4，8周低于對(duì)照側(cè)（p<0．01）。 結(jié)論; 研究顯示擴(kuò)髓后內(nèi)骨痂形成減少，髓內(nèi)成骨過(guò)程延遲。擴(kuò)髓對(duì)于長(zhǎng)骨骨折髓內(nèi)成骨過(guò)程破壞較大，產(chǎn)生的再損傷在臨床治療中應(yīng)引起重視。