幾種臨床視覺電生理學(xué)檢查系統(tǒng)的比較研究.pdf

1、視覺電生理檢查技術(shù)是一種較為客觀的視覺功能檢查手段,包括多種檢查項目。這些客觀檢查項目是通過光或者圖形刺激誘發(fā)視網(wǎng)膜到視覺中樞的各個水平的電反應(yīng),通過記錄生物電的變化來客觀反映視覺功能。該技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床和動物實驗中。影響臨床視覺電生理檢查結(jié)果的因素相對較多,對操作要求也相對較高,實驗室的環(huán)境、電極、刺激器以及視覺電生理儀器的硬件特性等均會影響視覺電生理檢查的正常值。
　　目前市場上有多種視覺電生理檢查系統(tǒng),其中RETI-s

2、can視覺電生理系統(tǒng)(德國羅蘭公司)、美國的EDI VERIS視覺電生理系統(tǒng)、Diagnosis視覺電生理系統(tǒng)(美國Epision公司)、法國的Metro Vision視覺電生理系統(tǒng)是國內(nèi)較為常用的進(jìn)口的臨床視覺電生理檢查系統(tǒng)。國產(chǎn)的GT-2000NV視覺電生理系統(tǒng)(重慶國特醫(yī)療設(shè)備公司)、BIO-2000視覺電生理系統(tǒng)(南昌吾方醫(yī)療器械有限公司)、IVE-205A視覺電生理系統(tǒng)(重慶艾爾曦醫(yī)療設(shè)備有限公司)、APS-2000A視覺電生

3、理系統(tǒng)(重慶康華科技有限公司)等設(shè)備也占有一定的市場份額。理論上,上述檢查系統(tǒng)均應(yīng)當(dāng)滿足國際臨床視覺電生理學(xué)會(International Society for Clinical Electrophysiology of Vision ISCEV)的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)方案的要求。但是在實踐中我們注意到各檢查系統(tǒng)之間仍然存在一定的差異,有的差異甚至還比較大。如果因為檢查系統(tǒng)的問題而導(dǎo)致對結(jié)果的誤判將對臨床診斷和實驗結(jié)果的分析帶來重要的影響。

4、r>　　為此,本文在我們實驗室前期工作的基礎(chǔ)上,對RETI-scan、Diagnosis和GT-2000 NV臨床視覺電生理系統(tǒng)進(jìn)行了比較觀察;另外,我們還觀察了正常人與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(central serous chorioretinopathy CSC)患者顏色光視網(wǎng)膜電圖(ERG)特點、RETI-scan與GT-2000NV臨床視覺電生理學(xué)檢查系統(tǒng)在大鼠顏色光ERG記錄方面的差異;觀察了野生型SD大鼠與一種視網(wǎng)膜錐

5、細(xì)胞失功能大鼠的顏色光ERG特點。通過研究,以了解各檢查系統(tǒng)之間的差異,為臨床應(yīng)用和動物實驗研究提供參考依據(jù)。
　　材料與方法：
　　選取30名健康軍校青年學(xué)員(60眼),年齡20-24歲,眼底正常,并且無其他眼部疾病,隨機分為2組,分別使用RETI-scan視覺電生理系統(tǒng)和Diagnosis視覺電生理系統(tǒng)進(jìn)行視網(wǎng)膜電圖ERG、視覺誘發(fā)電位(visual evoked potential VEP)及多焦視網(wǎng)膜電圖(multi

6、focal electroretinogram mfERG)的檢查,兩系統(tǒng)的檢查參數(shù)均調(diào)為一致或者相近。臨床中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變CSC病例7例(8眼)和正常眼6例(8眼),采用GT-2000NV視覺電生理系統(tǒng)依次按照紅、白、綠、藍(lán)顏色光的順序進(jìn)行視網(wǎng)膜電圖的記錄。正常雄性8-10周齡的野生型SD大鼠及視網(wǎng)膜錐體失功能(retinal cone dysfunction RCD)大鼠各6只,經(jīng)過12h暗適應(yīng)后,速眠新給予麻醉,并使用

7、散瞳劑(復(fù)方托比卡胺)進(jìn)行散瞳,然后采用RETI-scan及GT-2000NV兩視覺電生理系統(tǒng)依次按照紅、白、綠、藍(lán)顏色光的順序進(jìn)行視網(wǎng)膜電圖的記錄。實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計利用SPSS軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.RETI-scan和Diagnosis兩套視覺電生理系統(tǒng)各臨床檢查指標(biāo)具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),GT-2000NV系統(tǒng)和RETI-scan系統(tǒng)本科室的大鼠顏色光ERG也具有差異性(P<0.05),但其臨床主要觀察

8、指標(biāo)無明顯差異,且大部分指標(biāo)間具有相關(guān)性。
　　2.正常人在暗適應(yīng)條件下,紅光ERG的b波幅值最低,藍(lán)光ERG的b波幅值最高,而在明適應(yīng)條件下,各顏色光ERG反應(yīng)之間則無顯著性差異。CSC患者在明、暗適應(yīng)條件下各顏色光ERG反應(yīng)與正常值之間無顯著差異性。
　　3.正常SD大鼠在各種顏色光的刺激條件下均可記錄到視網(wǎng)膜電圖反應(yīng)。暗適應(yīng)0.01反應(yīng)、暗適應(yīng)3.0反應(yīng)、明適應(yīng)3.0反應(yīng)及Flicker反應(yīng)均表現(xiàn)為短波長的藍(lán)光及綠光較

9、紅光與白光的b波幅值要高,而在OPs反應(yīng)中則未見這種與顏色光波長相關(guān)的表現(xiàn)。
　　4.RCD大鼠顏色光視網(wǎng)膜電圖可記錄到,該大鼠顏色光暗適應(yīng)ERG反應(yīng)與野生型SD大鼠類似,即暗適應(yīng)0.01反應(yīng)及暗適應(yīng)3.0反應(yīng)中,短波長的藍(lán)光及綠光所誘發(fā)出的視網(wǎng)膜電圖b波幅值較紅光及白光誘發(fā)出的視網(wǎng)膜電圖b波幅值高,ERG的b波幅值均較正常SD大鼠低;在明適應(yīng)條件下,RCD大鼠在各種顏色光刺激均未引出明顯的波形,野生型SD大鼠表現(xiàn)為對藍(lán)、綠光較為

10、敏感,而對紅、白光相對不敏感。
　　結(jié)論：
　　1.RETI-scan和Diagnosis視覺電生理系統(tǒng)在本科室檢查環(huán)境下大部分視覺電生理臨床指標(biāo)有顯著性差異(P<0.05)。這種指標(biāo)的差異性可能與系統(tǒng)所設(shè)置的參數(shù)、軟件的運算方式及指標(biāo)的單位不同有關(guān)。所以各實驗室均應(yīng)當(dāng)建立自己的正常參考值范圍。
　　2.正常人及 CSC患者顏色光視網(wǎng)膜電圖均表現(xiàn)為暗適應(yīng)反應(yīng)對紅光反應(yīng)較弱,對藍(lán)光反應(yīng)較強,而明適應(yīng)反應(yīng)各顏色光 ERG間