臨床電生理檢查

1、1,臨床電生理檢查,武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科江 洪,2,臨床電生理檢查的目的,心臟起搏與傳導(dǎo)功能評價心動過速機制研究抗心律失常藥物試驗指導(dǎo)心律失常的非藥物治療,3,臨床電生理檢查的適應(yīng)證,緩慢性心律失常快速性心律失常指導(dǎo)藥物治療指導(dǎo)非藥物治療: RFCA ICD,4,導(dǎo)管室要求,血管造影機專用電極導(dǎo)管多導(dǎo)生理記錄儀多功能刺激儀,5,電生理檢查方法,血管穿刺部位及途徑心腔置管部位同步記錄心電信號心臟刺激部位及方

2、法,6,程控刺激方式及分析,部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn藥物試驗 : Atropine Iso ATP(Adenosine),7,常見電生理現(xiàn)象,遞減傳導(dǎo)房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)心房偏心激動心房預(yù)激心室重復(fù)反應(yīng)心動過速誘發(fā)帶心動過速拖帶,8,遞減傳導(dǎo),頻率依賴性傳導(dǎo)時間延

3、長周期依賴性傳導(dǎo)時間延長正常AV和VA傳導(dǎo)特點多數(shù)慢旁導(dǎo)顯示遞減傳導(dǎo),9,S1S1:350ms S1S1:280ms,,10,AP遞減傳導(dǎo)S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms,,11,房室結(jié)雙徑傳導(dǎo),異常房室傳導(dǎo)現(xiàn)象AVNRT的電生理基礎(chǔ)心房S1S2刺激顯示AH躍增50ms或以上影響因素 刺激部位 S1S1周期

4、 藥物,12,HRA S1S2刺激顯示AH躍增,13,S1S1刺激顯示AV躍增并誘發(fā)AVNRT,14,心房偏心激動,相對正常室房傳導(dǎo)而言左心AP室房傳導(dǎo) : “左偏心”右心AP室房傳導(dǎo) : “右偏心”,15,正常VA傳導(dǎo) : 中心性,,16,右側(cè)AP逆?zhèn)?: 右偏心,,17,左側(cè)AP逆?zhèn)?: 左偏心,,18,心房預(yù)激,鑒別心動過速的室房傳導(dǎo)途徑與H波同步刺激心房提前激動30ms或以上,19,AVNRT :