捏脊治療不同證型小兒厭食癥的臨床研究.pdf

1、從中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合的理論出發(fā)，通過對捏脊治療不同證型的小兒厭食癥的療效觀察，進一步探討捏脊療法對于小兒厭食癥不同證型間的療效差異，以及從證候相關(guān)的癥狀中尋找捏脊療法適應的癥狀群。 方法與內(nèi)容 臨床觀察病例均來源于2004年至2006年廣安門醫(yī)院兒科門診。采用前瞻性、平行對照及隨機對照的臨床設(shè)計，按照國家藥品監(jiān)督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中制定的小兒厭食癥的中西醫(yī)診斷標準，以及依據(jù)其中中醫(yī)證候分型

2、標準，將脾胃氣虛、肝旺脾虛、脾胃陰虛、脾胃不和四種證型的厭食癥患兒列為研究對象，每種證型各30例分為四組，均采用捏脊治療，其中將辨證為脾胃氣虛證的觀察對象設(shè)立一個口服藥物對照組，各30例，對照組用小兒化食消積口服液(院內(nèi)制劑)。觀察周期為一周，通過觀察治療前后患兒食欲、食量改善的情況、證候積分的改善情況以及通過對尿D-木糖排泄率的測定來判定療效的差異。 結(jié)果 1研究對象資料：本試驗收集的觀察病例共148例，脾胃氣虛組58

3、例，肝旺脾虛組30例，脾胃陰虛組30例，脾胃不和組30例，其中脾胃氣虛證中捏脊療法組30例，口服藥物對照組28例，對照組兩例病例因患兒拒絕服藥為脫落病例。 2療前基線比較結(jié)果：捏脊組中四種不同證型各組在性別、年齡、病程、平均體重、食量積分均無明顯差異，具有可比性；脾胃氣虛證中藥物組與捏脊組在性別、年齡、病程、平均體重、食量積分均無明顯差異，具有可比性。 3療后比較結(jié)果：①捏脊療法組中四種不同證型各組間比較：脾胃氣虛組疾病

4、痊愈11例，顯效8例，有效9例，無效2例，總有效率93.3％；肝旺脾虛組疾病痊愈9例，顯效6例，有效9例，無效6例，總有效率80％；脾胃陰虛組疾病痊愈3例，顯效12例，有效7例，無效8例，總有效率73.3％；脾胃不和組疾病痊愈5例，顯效11例，有效6例，無效8例，總有效率76.7％，各組間療效經(jīng)統(tǒng)計分析差異不顯著(P>0.05)；②捏脊療法對于各觀察組中主要癥狀食量食欲的改善方面，療前療后差異顯著(P<0.05)；次要癥狀面色、腹脹的改

5、善方面，療前療后差異顯著(P<0.05)，另外對于脾胃氣虛組中的神疲癥狀改善明顯(P<0.05)；肝旺脾虛組中溲黃、煩急癥狀改善明顯(P<0.05)；脾胃陰虛組中多飲、溲黃癥狀改善明顯(P<0.05)；脾胃不和組中嘔吐癥狀改善明顯(P<0.05)，因此說明捏脊對于改善單項癥狀食量、面色、腹脹、神疲、煩急、溲黃、多飲、嘔吐癥狀是有效的；③脾胃氣虛組中捏脊治療組與口服藥物組比較：捏脊組疾病痊愈11例，顯效8例，有效9例，無效2例，總有效率9

6、3.3％，藥物組疾病痊愈3例，顯效10例，有效10例，無效5例，總有效率82.1％，兩組疾病療效差異顯著(P<0.05)，且兩組在主要癥狀食欲食量的改善以及次要癥狀神疲、面色癥狀的改善方面，差異顯著(P<0.05)，對于腹脹癥狀差異不顯著(p>0.05)；④四組尿D-木糖排泄率療前比較：脾胃氣虛組與肝旺脾虛組之間無差異(p>0.05)，脾胃氣虛組與脾胃不和組、脾胃陰虛組之間有差異(p<0.05)，表明尿D-木糖排泄率對于脾虛證以外的小兒

7、厭食癥的證型下降率不如脾虛證明顯，且捏脊療法對于改善脾胃氣虛組以及肝旺脾虛組的尿D-木糖排泄率療前療后差異顯著(P<0.05)，對于改善脾胃不和以及脾胃陰虛組的尿D-木糖排泄率療前療后差異不顯著(P>0.05)。 結(jié)論 1.本課題是基于對古代及現(xiàn)代醫(yī)學文獻對于小兒厭食癥和捏脊療法的研究，以目前對于捏脊治療小兒厭食癥的臨床研究為背景，以現(xiàn)行的對于小兒厭食癥的辨證規(guī)范為指導，以及結(jié)合導師臨床觀察，從中醫(yī)辨證的角度，選用小兒厭

8、食癥的四種證型為研究對象，觀察捏脊療法是否對于不同證型的厭食癥存在療效差異的一種研究思路。 2.此課題的提出是充分運用中醫(yī)的辨證論治，采取辨病與辨證相結(jié)合的思路，符合中醫(yī)藥領(lǐng)域的研究特色，是對中醫(yī)精髓的繼承和發(fā)揮，對于證候的相關(guān)研究以及對于小兒厭食癥和捏脊療法的相關(guān)研究都是有幫助的。 3.此課題結(jié)論表明捏脊對于小兒厭食癥的脾胃氣虛證、肝旺脾虛證、脾胃陰虛證、脾胃不和證四種證型的療效，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異不顯著；捏脊對于改善小