異功散加蒼術(shù)方治療小兒脾胃氣虛型厭食癥臨床療效研究.pdf

1、目的:
　　厭食是小兒時(shí)期常見的一種脾胃系病證，臨床以較長時(shí)期食欲不振，見食不貪，食量減少為特征的病癥。厭食會(huì)導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，免疫力低下，反復(fù)生病，長期厭食嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況以及智力發(fā)育，對(duì)小兒的成長造成極大的傷害。“健脾運(yùn)脾法”是調(diào)理小兒脾胃功能、提高小兒食欲的重要法則，是針對(duì)小兒臟腑生理特點(diǎn)和各種脾胃疾病的證候特點(diǎn)而采用的相應(yīng)調(diào)治方法，多年來許多中醫(yī)兒科學(xué)家以“脾不在補(bǔ)貴在運(yùn)”為指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)小兒厭食以運(yùn)為主，

2、對(duì)包括厭食在內(nèi)的多種小兒脾胃病進(jìn)行了大量臨床和實(shí)驗(yàn)室研究，但運(yùn)用健脾運(yùn)脾法治療小兒厭食則很少有人提及。導(dǎo)師通過前期大量臨床研究，運(yùn)用健脾運(yùn)脾法治療脾胃氣虛型厭食患兒取得良好療效。本課題以異功散加蒼術(shù)方加減，體現(xiàn)小兒肺脾氣虛型厭食癥的治療，當(dāng)健脾助運(yùn)與運(yùn)脾化濕相結(jié)合的原則。通過檢測治療前后脾胃氣虛型厭食患兒靜脈血清中血紅蛋白含量(HGB)、紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞比積(HCT)以及血清鐵蛋白(SF)、25-羥基維生素D(25-OH-D

3、)含量的變化，探討健脾運(yùn)脾法治療小兒厭食的作用機(jī)制。
　　方法:
　　本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。將50例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒按1∶1隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例。實(shí)驗(yàn)組予口服異功散加蒼術(shù)方，處方如下:太子參10g，茯苓15g，白術(shù)5～10g，蒼術(shù)5～10g，陳皮6g，甘草6g。對(duì)照組予口服葡萄糖酸鈣鋅口服溶液+多潘立酮片+布拉氏酵母菌散。兩組在治療期間除服用以上實(shí)驗(yàn)方案規(guī)定藥物外，停用其它影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的中西醫(yī)治療。所有患

4、兒療程均為14天。均于治療前和治療結(jié)束后進(jìn)行5項(xiàng)中醫(yī)證候積分以及血清血紅蛋白含量(HGB)、紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞比積(HCT)、血清鐵蛋白(SF)、25-羥基維生素D(25-OH-D)的檢測。
　　結(jié)果:
　　異功散加蒼術(shù)方對(duì)治療小兒脾胃氣虛型厭食癥總有效率達(dá)到88.0％，且在改善脾胃氣虛型厭食患兒食欲、食量，調(diào)整患兒面色、精神狀態(tài)及大便性狀方面，效果較對(duì)照組為佳。從血液學(xué)檢測結(jié)果分析，治療后兩組患兒靜脈血中Hb、R

5、BC、HCT較治療前相比，無明顯增減，且兩組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05);與治療前相比較，實(shí)驗(yàn)組治療后靜脈血清中SF、25-OH-D均升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但實(shí)驗(yàn)組治療前后與對(duì)照組治療前后相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.異功散加蒼術(shù)方對(duì)治療小兒脾胃氣虛型厭食癥總有效率達(dá)到88.0％，且在改善脾胃氣虛型厭食患兒食欲、食量，調(diào)整患兒面色、精神狀態(tài)及大便性狀方面，效果較