中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)在中老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、背景：
　　時(shí)間醫(yī)學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的經(jīng)典方法，在多種典籍中均有論述。但涉及到與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)相結(jié)合，干預(yù)某種疾病、與單純西醫(yī)方法治療某種疾病后患者的生存質(zhì)量、焦慮感等的比較性試驗(yàn)研究，國(guó)內(nèi)外尚較為缺乏。研究者在此啟發(fā)下，探討了中醫(yī)時(shí)間護(hù)理學(xué)在中老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用，獲得了一些結(jié)果。自覺很有必要進(jìn)一步細(xì)化研究結(jié)果，揭示中醫(yī)時(shí)間護(hù)理學(xué)在干預(yù)原發(fā)性高血壓中的具體應(yīng)用方法。為中醫(yī)時(shí)間護(hù)理學(xué)拓展新的研究思路，為進(jìn)一步研究中醫(yī)時(shí)間護(hù)理學(xué)

2、與其它疾病的關(guān)系提供科學(xué)依據(jù)。
　　目的：
　?、贅?gòu)建中老年原發(fā)性高血壓患者“中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)”方案（分“擇時(shí)服藥”方案與“因時(shí)攝生”健康教育方案兩部分）；
　?、诒容^“擇時(shí)服藥”方案與常用服藥方法對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者24hSBp、24hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24h平均心率、服藥后伴隨癥狀等指標(biāo)的影響；
　?、郾容^西醫(yī)常規(guī)健康教育方案與中醫(yī)“因時(shí)攝生”健康教育方案在中老年原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量、焦

3、慮感方面的差異；
　?、艹醪教接憽爸嗅t(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)”方案對(duì)中老年原發(fā)性高血壓患者合理應(yīng)用護(hù)理資源、優(yōu)化自我護(hù)理流程、提高生存質(zhì)量、促進(jìn)健康狀況的作用。
　　方法：
　　①回顧性研究：歸納分析古代著名醫(yī)家與典籍中對(duì)于“時(shí)間醫(yī)學(xué)”、“因時(shí)施護(hù)”、“擇時(shí)服藥”等經(jīng)典理論的闡述，探討“因時(shí)施護(hù)”、“擇時(shí)服藥”理論在中老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用。
　　②隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)性研究：在本市兩家三級(jí)甲等醫(yī)院中，隨機(jī)選取中老年原發(fā)性高

4、血壓患者163人，其中西醫(yī)組82人、中醫(yī)組81人，分4組實(shí)施干預(yù)：2個(gè)對(duì)照組均接受統(tǒng)一的、傳統(tǒng)的口服降壓藥物的療法，進(jìn)行常規(guī)高血壓病的健康教育；2個(gè)試驗(yàn)組均接受統(tǒng)一的、擬定的“擇時(shí)服藥”方案，進(jìn)行中醫(yī)“因時(shí)攝生”的健康教育。通過12周的“中醫(yī)時(shí)間護(hù)理”方案干預(yù)，收集各類生化指標(biāo)的測(cè)評(píng)結(jié)果，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者血壓、心率、伴隨癥狀的變化、生存質(zhì)量、焦慮等量表進(jìn)行分析并得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料分析

5、，入組時(shí)四組患者在性別、年齡、一般資料、生活方式、健康狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。
　　1.“擇時(shí)服藥”方案對(duì)患者的影響
　　1.1中醫(yī)組
　　通過對(duì)患者24hSBp、24hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24h平均心率的測(cè)評(píng)，顯示兩組五項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的下降且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），伴
　　隨癥狀兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），試驗(yàn)組較對(duì)照組服藥后伴隨癥狀有

6、明顯減少。
　　1.2西醫(yī)組
　　通過對(duì)患者24hSBp、24hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24h平均心率的測(cè)評(píng)，顯示兩組五項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的下降且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），伴隨
　　癥狀兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），試驗(yàn)組較對(duì)照組服藥后伴隨癥狀有明顯減少。
　　1.3中醫(yī)試驗(yàn)組與西醫(yī)試驗(yàn)組比較
　　通過對(duì)患者24hSBp、24hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24h平均心率的

7、測(cè)評(píng)，顯示兩組五項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的下降，下降程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），西醫(yī)組降壓效果更加明顯，伴隨癥狀減少情況兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　2.“因時(shí)攝生”健康教育方案對(duì)患者的影響
　　2.1中醫(yī)組
　　通過對(duì)SAS量表、SF-36量表的測(cè)評(píng)，試驗(yàn)組患者SF-36總分及PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、HT等九個(gè)維度評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），提

8、示試驗(yàn)組生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組；兩組干預(yù)前后SAS總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001），提示兩組的焦慮感都有所減輕；兩組干預(yù)后的總分比較，（(p＜0.001），提示試驗(yàn)組的焦慮減輕程度大于對(duì)照組。
　　2.2西醫(yī)組
　　通過對(duì)SAS量表、SF-36量表的測(cè)評(píng)，試驗(yàn)組患者SF-36總分及PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、HT等九個(gè)維度評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），提示試驗(yàn)組生存

9、質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組；兩組干預(yù)前后SAS總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），提示兩組的焦慮感均有所減輕；兩組干預(yù)后的總分比較，（p＜0.001），提示試驗(yàn)組的焦慮減輕程度大于對(duì)照組。
　　2.3中醫(yī)試驗(yàn)組與西醫(yī)試驗(yàn)組比較
　　通過對(duì)SAS量表、SF-36量表的測(cè)評(píng)，兩組患者SF-36總分及PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、HT等九個(gè)維度評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）；兩組焦慮SAS總分下降程度比較

10、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.實(shí)施“中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)”方案可以提高中老年原發(fā)性高血壓患者的生存質(zhì)量，減輕焦慮感。
　　2.實(shí)施“中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)”方案有利于中老年原發(fā)性高血壓患者服藥后伴隨癥狀的減少，提高舒適度。
　　3.實(shí)施“中醫(yī)時(shí)間護(hù)理干預(yù)”方案可明顯降低中老年原發(fā)性患者24hSBp、24hDBp、夜間SBp、夜間DBp、24h平均HR等指標(biāo)，并使伴隨癥狀明顯減少，改善機(jī)體健康狀況。