老年原發(fā)性高血壓患者踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)與認知功能的關(guān)系.pdf

1、隨著人口老齡化進程日益加快,癡呆的發(fā)病率逐年增高。老年癡呆已成為醫(yī)學界關(guān)注的重要課題之一。認知功能障礙(cognitiveimpairment,CI)是老年癡呆的基本表現(xiàn)和必備特征,高血壓作為最重要的血管性因素,其與認知功能障礙及癡呆的關(guān)系日益受到重視。多項研究顯示高血壓是導致認知功能障礙乃至癡呆的重要因素,動脈硬化是其引起認知功能障礙的重要機制。
　　踝肱指數(shù)(ankle-brachialindex,ABI)是診斷外周動脈血管閉

2、塞性疾病的一種簡單、無創(chuàng)、有效的方法,能準確地反映下肢缺血程度和動脈結(jié)構(gòu)變化。動脈硬化性血管疾病是累及全身的多血管床病變,近年研究顯示ABI是反映全身動脈粥樣硬化程度的重要指標之一。ABI下降與腦動脈硬化密切相關(guān),而腦動脈硬化直接影響認知功能。
　　脈壓指數(shù)(pulsepressureindex,PPI)是24小時平均脈壓(24hSBP-24hDBP)與24小時平均收縮壓(24hSBP)的比值,其縮小了脈壓的可變性且克服了脈壓相對

3、性,在評價血管硬化的危險程度和嚴重程度方面更為客觀,能同時反映血管固有順應性和動態(tài)順應性,是評估血管硬化程度的良好臨床指標。脈壓指數(shù)增高導致腦血流量減少加重腦組織缺血缺氧從而可能引起認知功能的損害。
　　本研究分析610例老年原發(fā)性高血壓(essentialhypertension,EH)患者ABI、PPI與認知功能的關(guān)系,ABI及PPI是影響高血壓患者認知功能的重要因素,高血壓患者篩查ABI及PPI并作為其認知功能障礙的重要預示

4、指標,對ABI降低及PPI增高的高血壓患者合理調(diào)整血壓水平有效改善動脈硬化,對高血壓患者認知功能障礙的預防及早期干預具有重要臨床意義,可明顯提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量。
　　目的:
　　探討老年原發(fā)性高血壓患者踝肱指數(shù)(ABI)、脈壓指數(shù)(PPI)與認知功能的關(guān)系。為ABI及PPI作為高血壓合并認知功能障礙早期預示指標提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　隨機選取2009年12月至2011年6月在承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院老

5、年病科住院的610例原發(fā)性高血壓患者,年齡均大于60歲。根據(jù)病史、體檢、輔助檢查,除外繼發(fā)性高血壓、糖尿病、腦血栓形成、腦栓塞、出血性卒中、阿爾茨海默病、腦腫瘤、脫髓鞘病、癲癇、甲狀腺功能低下、長期飲酒或其他精神疾病不能配合檢查者以及其它嚴重疾病。所有患者均進行踝肱指數(shù)(ankle-brachialindex,ABI)檢測,根據(jù)ABI水平分為ABI減低組(觀察組)(ABI≤0.9,n=220)和ABI正常組(1.3>ABI>0.9,n=

6、390)(對照組)。
　　觀察兩組年齡、性別、高血壓病程、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)及脈壓指數(shù)(PPI)、體重指數(shù)(BMI)及血生化指標。兩組均以《簡明智能狀態(tài)檢查表》(mini-mentalstateexamination,MMSE)進行認知功能檢測,比較兩組間MMSE評分的差異。
　　以logMMSE為因變量,影響認知功能的各危險因素為自變量,采用逐步回歸法進行多元逐步回歸,分析影響老年高血壓患者認

7、知功能的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　兩組性別、年齡、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、體重指數(shù)(BMI)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組收縮壓(141±10.1比135±16.8)、脈壓(65.55±6.95比59.52±11.6)均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

8、。觀察組脈壓指數(shù)(0.464±0.31比0.438±0.53)明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　ABI減低組MMSE評分明顯低于ABI正常組(23.4±1.8比28.1±1.4,P<0.05)。其中兩組計算力(2.88±0.88比3.58±0.82)、即時記憶力(1.84±0.68比2.31±0.60)、延遲回憶力(1.36±0.64比1.97±0.73)評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),定向力(7.60