認(rèn)知行為情志療法在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討認(rèn)知行為情志療法對住院原發(fā)性高血壓患者的焦慮抑郁情緒、降壓效果、自我效能和服藥依從性的影響,為原發(fā)性高血壓患者心理護(hù)理探索新的途經(jīng)和方法,為臨床治療提供依據(jù),提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。
　　方法:本研究類實驗性研究,采用便利抽樣方法,將90例住院原發(fā)性高血壓患者分為干預(yù)組和對照組各45例,干預(yù)組1名患者中途退出,最終共89例患者完成實驗。對照組(45例)采用心內(nèi)科常規(guī)藥物治療和護(hù)理,干預(yù)組(44例)在心內(nèi)科常規(guī)藥物治

2、療和護(hù)理的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知行為情志干預(yù)。心理干預(yù)由研究者對患者進(jìn)行入院評估后開始實施,3-5人為1組,每周2-3次,40-60min/次,持續(xù)時間為1個月,平均每位患者進(jìn)行8次干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括:①認(rèn)知療法:通過疏導(dǎo)談?wù)搧砀淖兒椭亟ɑ颊卟缓侠淼恼J(rèn)知與信念,使患者熟悉高血壓的相關(guān)知識,明確心理社會因素在高血壓發(fā)生發(fā)展中的作用,掌握用藥知識和注意事項。②行為療法:指導(dǎo)患者建立健康的生活方式和養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,教會病人呼吸放松訓(xùn)練和音樂放松訓(xùn)

3、練等方法。③情志療法:運用中醫(yī)情志理論中的言語開導(dǎo)法和以情勝情法對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時輔以按摩療法。入院時,分別對兩組患者用一般情況調(diào)查表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、自我效能調(diào)查表、服藥依從性評價量表進(jìn)行評定;干預(yù)一個月后再次對兩組患者進(jìn)行評定。原始數(shù)據(jù)輸入計算機,采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析,血壓情況、焦慮抑郁評分、自我效能各項評分用t檢驗,臨床一般資料用c2檢驗,服藥依從性用秩和檢驗,P<0.05為

4、差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)治療前,干預(yù)組與對照組血壓值、SAS評分、SDS評分、自我效能各項評分和服藥依從性得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,說明干預(yù)組與對照組具有可比性。
　　(2)治療后,對照組SAS得分51.39±6.29與治療前50.33±7.02比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P>0.05;干預(yù)后,干預(yù)組SAS得分為39.83±9.18與干預(yù)前50.85±7.76相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0

5、.001。說明干預(yù)組患者經(jīng)過認(rèn)知行為情志干預(yù)后,焦慮狀況得到明顯改善。
　　(3)治療后,對照組SDS得分49.54±5.53與治療前49.86±5.64相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;干預(yù)后,干預(yù)組SDS得分44.72±5.53與干預(yù)前48.51±6.29相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.001。說明干預(yù)組患者經(jīng)認(rèn)知行為情志干預(yù)后,抑郁狀況得到明顯改善。
　　(4)干預(yù)后,干預(yù)組收縮壓由163.39±21.51mmHg下

6、降為137.30±11.21mmHg,舒張壓由102.52±13.54mmHg下降為88.66±9.49mmHg,與干預(yù)前比較收縮壓、舒張壓差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.001;此外,干預(yù)后,干預(yù)組患者降壓效果為:顯效30例,有效13例,無效1例,降壓總有效率為97.73％;對照組患者降壓效果為,顯效20例,有效16例,無效9例,降壓總有效率為77.78%,兩組降壓總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,說明認(rèn)知行為情志干預(yù)能有效增強患者

7、的治療效果,提高患者的血壓控制率。
　　(5)治療后,對照組患者自我效能各項得分:日常生活5.13±1.04、健康行為5.58±2.64、服藥4.51±1.27、遵醫(yī)行為7.58±0.99,治療前,對照組患者自我效能各項得分:日常生活4.60±1.19、健康行為5.56±2.65、服藥4.22±1.38、遵醫(yī)行為7.02±1.36,前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;干預(yù)后,干預(yù)組患者自我效能各項得分:日常生活8.50±1.1

8、3、健康行為6.82±1.39、服藥7.52±1.32、遵醫(yī)行為10.11±0.12,干預(yù)前,干預(yù)組患者自我效能各項得分:日常生活5.14±1.39、健康行為4.98±2.80、服藥4.50±1.36、遵醫(yī)行為6.66±1.16,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.001。說明干預(yù)組患者經(jīng)過認(rèn)知行為情志干預(yù)后,自我效能得到明顯提高。
　　(6)干預(yù)前,干預(yù)組患者服藥依從性為:完全遵醫(yī)者0例,部分遵醫(yī)者40例,完全不遵醫(yī)者4例;對照組

9、患者服藥依從性為:完全遵醫(yī)者0例,部分遵醫(yī)者39例,完全不遵醫(yī)者6例,兩組患者服藥依從性相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;干預(yù)后,干預(yù)組患者的服藥依從性得到顯著提高,服藥依從性為:完全遵醫(yī)者22例,部分遵醫(yī)者22例,完全不遵醫(yī)者0例;對照組患者服藥依從性為:完全遵醫(yī)者3例,部分遵醫(yī)者37例,完全不遵醫(yī)者5例,兩組患者服藥依從性相比有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。說明認(rèn)知行為情志干預(yù)有利于提高患者的服藥依從性。
　　結(jié)論: