內(nèi)固定治療肱骨近端骨折（Neer3型）的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的:通過(guò)生物力學(xué)研究，對(duì)比三種治療肱骨近端骨折(Neer3型)內(nèi)固定結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性及耐久性，為臨床應(yīng)用提供可靠的科學(xué)依據(jù)。 方法: 將18根新鮮冷凍成人肱骨干隨機(jī)分為組，每組6根：再將18根經(jīng)防腐處理的成人肱骨干隨機(jī)分為組，每組6根。試驗(yàn)前對(duì)所有肱骨干標(biāo)本進(jìn)行雙能骨密度檢查(進(jìn)行骨密度測(cè)定時(shí)統(tǒng)一劃定肱骨頭區(qū)域做測(cè)定)，計(jì)算每種標(biāo)本的3個(gè)小組間無(wú)顯著性差異以排除骨質(zhì)情況對(duì)固定穩(wěn)定性的誤差。所有肱骨標(biāo)本拍前后位及側(cè)位X線片，

2、以除外術(shù)前骨折及其它骨病。 按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制作肱骨近端3部分外科頸大結(jié)節(jié)骨折模型，分別予空心釘、克氏針及三葉草鋼板固定。空心釘組選用1枚7.3mm空心釘及2枚4.5m空心釘，2枚進(jìn)行統(tǒng)一方式的平行構(gòu)型固定肱骨頭與肱骨干，一枚從外上斜向內(nèi)下固定肱骨大結(jié)節(jié)與肱骨頭。克氏針組按PP技術(shù)固定，5根2.5mm斯式針按Jaberg等所設(shè)計(jì)的構(gòu)型置入：2根從大結(jié)節(jié)向肱骨外科頸骨折線下內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)穿入，2根從骨折下外側(cè)骨皮質(zhì)穿入肱骨頭達(dá)軟骨下，1根

3、從前方骨折線前下骨皮質(zhì)穿入肱骨頭達(dá)軟骨下。鋼板組使用三葉草形鋼板內(nèi)固定，肱骨干端為3孔3.5mm皮質(zhì)骨螺釘固定，肱骨頭端為3孔4.0mm松質(zhì)骨螺釘固定。所有標(biāo)本進(jìn)行循環(huán)外展實(shí)驗(yàn)、循環(huán)屈伸實(shí)驗(yàn)及壓扭負(fù)載。 結(jié)果: 新鮮冷凍成人肱骨較經(jīng)防腐處理的成人肱骨BMD高。加壓空心釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)穩(wěn)定性較克氏針好而次于三葉草鋼板。空心釘及克氏針內(nèi)固定結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性與BMD有很大的相關(guān)性，而三葉草鋼板對(duì)兩種不同BMD的肱骨結(jié)構(gòu)構(gòu)穩(wěn)定性無(wú)顯著差異。