肱骨近端骨折的治療方法與Neer分型的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:研究Neer分型對(duì)肱骨近端骨折治療方案選擇的意義。
　　 方法:2009年09月～2011年01月,以垂吊甩肩法治療24例,肱骨近端鎖定鋼板治療29例,共53例肱骨近端骨折患者。年齡22～88歲,平均62歲,其中一部分骨折6例,二部分骨折24例,三部分骨折21例,四部分骨折2例。術(shù)后早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,觀察肩關(guān)節(jié)評(píng)分、骨折復(fù)位情況和愈合時(shí)間,對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果:對(duì)53例患者進(jìn)行了3個(gè)月的定期隨訪,

2、無(wú)脫落病例,骨折全部愈合。將一二部分骨折的兩種治療方法進(jìn)行比較,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),將三四部分骨折的兩種治療方法進(jìn)行比較,保守組優(yōu)于手術(shù)組(P＜0.05)。第4周保守組與手術(shù)組的肩關(guān)節(jié)評(píng)分無(wú)差別,第8周及第12周保守組患者的肩關(guān)節(jié)評(píng)分較手術(shù)組優(yōu)。手術(shù)組的骨折復(fù)位情況優(yōu)于保守組,骨折愈合時(shí)間較保守組長(zhǎng)。
　　 結(jié)論:1.一二部分骨折,保守治療與手術(shù)治療療效相似,建議選擇保守治療,三四部分骨折中,保守治療也有一定的臨床

3、療效,但需要考慮并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2.Neer分型的不足之處:不同觀察者對(duì)于骨折分型的確定存在差異性;使用X片進(jìn)行Neer分型時(shí),難點(diǎn)在于骨折情況的分析,對(duì)于復(fù)雜的三四部分骨折應(yīng)借助CT;該分型未考慮到患者年齡、性別、骨質(zhì)量等問(wèn)題,選擇治療方案時(shí)不能完全依賴Neer分型,還應(yīng)考慮肱骨近端內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的完整性和骨密度情況。3.醫(yī)師應(yīng)該結(jié)合患者的身體條件及患肢原有的功能水平綜合評(píng)估,無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療都有各自的優(yōu)勢(shì)與不足,在正確理解所