新公共服務(wù)理論視角下政府公共衛(wèi)生管理研究——以廣州地區(qū)為例.pdf

1、改革開放以后，我國國民的總體健康狀況并沒有顯著的改善。艾滋病、乙肝等疾病嚴(yán)重的威脅著我國人民的健康。在整個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)與人民日益增長的健康需求越來越不適應(yīng)。當(dāng)前，中國衛(wèi)生服務(wù)的可及性差是中國衛(wèi)生改革與發(fā)展的主要問題，主要表現(xiàn)為“看病難、看病貴”。世界衛(wèi)生組織2000年的報(bào)告指出，中國衛(wèi)生系統(tǒng)的績效被列為全球199個(gè)國家的第144位，衛(wèi)生籌資的公平性被列為全球倒數(shù)第4位。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面小，功能微弱的問題也很突出。

2、 公共衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)需要全社會(huì)共同努力的事業(yè)，其中政府的作用應(yīng)占主導(dǎo)地位?，F(xiàn)在的事實(shí)證明，衛(wèi)生事業(yè)的市場(chǎng)化取向是行不通的。政府必須發(fā)揮宏觀的和微觀的職能，促進(jìn)資源合理分配，提高資源利用率。我國政府歷來是一個(gè)強(qiáng)勢(shì)政府，這有利于政府發(fā)揮宏觀職能。但是，隨著民主化進(jìn)程的推進(jìn)，政府必然要加強(qiáng)公共服務(wù)職能，真正體現(xiàn)“以人為本”。政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中必須本著“有限、服務(wù)”的原則。“有限”是為了提高政府投入的績效，“服務(wù)”是政府的基本職責(zé)和功能。然

3、而現(xiàn)實(shí)的狀況卻又與理想的狀況出入很大，這主要是政府官員行政權(quán)力觀的異化，政績觀的錯(cuò)位，公務(wù)員精神的缺失，以及市場(chǎng)化的迷信所導(dǎo)致。 本文主要采用理論分析結(jié)合實(shí)證分析的方法對(duì)當(dāng)前政府公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行研究。文中所采用的資料除來自專家學(xué)者的著作和論文外，還有本人在廣州市進(jìn)行訪談所得來的資料。在這些訪談對(duì)象中，有從事衛(wèi)生行政管理的政府官員，有在一線的醫(yī)務(wù)工作者，也有醫(yī)學(xué)院校的在校研究生。 本文導(dǎo)論部分分析了我國目前公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀，

4、以及適應(yīng)中國特色的公共衛(wèi)生的發(fā)展方向。然后，就涉及的文獻(xiàn)理論進(jìn)行綜述，并分析了公共衛(wèi)生的定義，公共衛(wèi)生產(chǎn)品的基本屬性等。本論分為四個(gè)部分：一．新公共服務(wù)理論；二．我國公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀：三．當(dāng)前我國政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題；四．促進(jìn)我國政府公共衛(wèi)生服務(wù)改善的對(duì)策。 本文的主要?jiǎng)?chuàng)新在于：綜合政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、行政學(xué)、行政倫理學(xué)、行政生態(tài)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等學(xué)科知識(shí)，以新公共服務(wù)理論為基礎(chǔ)結(jié)合實(shí)際調(diào)查專門研究政府公共衛(wèi)生管理問題，詳