鼻骨的三維CT解剖及臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用64排螺旋CT三維成像方法，對鼻骨進(jìn)行三維重建，并觀察鼻骨的形態(tài)、細(xì)微結(jié)構(gòu)和鼻骨變異，對鼻骨的相關(guān)解剖徑值進(jìn)行測量，總結(jié)鼻骨骨折的診斷要點。為鼻骨外傷的診斷、治療和法醫(yī)學(xué)鑒定提供根據(jù)，為鼻整形術(shù)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　 材料與方法：回顧性利用我院PACS系統(tǒng)中2012.3-2012.8期間頭頸部CT血管成像受檢者的掃描圖像，選出鼻骨無明顯病變者60例，其中男性30例，女性30例，年齡為(48.73±17.01)歲，范圍2

2、0歲-76歲，然后把橫斷面圖像傳至AW4.2工作站(GE公司，美國)，運(yùn)用VR、MPR、SROF-VR等多種方法進(jìn)行鼻骨的三維圖像重建。觀察鼻骨的形態(tài)、細(xì)微結(jié)構(gòu)，包括鼻骨縫、鼻骨孔和鼻骨下緣的形態(tài)。并對鼻骨相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖學(xué)測量，測量內(nèi)容包括鼻骨的長徑、寬徑、鼻骨厚度、鼻骨角度等。將所測取的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對左、右雙側(cè)對稱的樣本數(shù)據(jù)以及男、女對應(yīng)的樣本數(shù)據(jù)采用配對t檢驗，以p＜0.

3、05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。最后對比40例外傷性鼻骨骨折的病例，探討鼻骨細(xì)微結(jié)構(gòu)、鼻骨變異與鼻骨骨折的鑒別診斷要點。
　　 結(jié)果：1、鼻骨的三維CT圖像，能夠清楚顯示鼻骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)和鼻骨變異，包括鼻骨縫、鼻骨孔以及鼻骨下緣的形態(tài)。
　　 2、通過AW4.2工作站CT圖像測得以下鼻骨相關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)徑值:①男性鼻骨長度(24.53±3.70)mm，外緣長度（右側(cè)）為(27.37±3.87)mm，外緣長度（左側(cè)）為(27.39±3

4、.73)mm，上緣長度（右側(cè)）為(5.86±0.96)mm，上緣長度（左側(cè)）為(5.95±0.09)mm，下緣長度（右側(cè)）為(10.99±2.09)mm，下緣長度（左側(cè)）為(11.09±2.37)mm。男性鼻骨上端寬度(10.54±1.60)mm，鼻骨背部寬度(15.79±1.55)mm，鼻骨根部厚度(5.63±1.15)mm，鼻骨背部厚度(2.1±0.30)mm，額突骨厚度(2.92±0.60)mm，鼻背部高度(8.02±2.05)m

5、m，鼻背夾角(91.01±18.83)°，鼻下緣夾角(112.30±17.32)°，鼻額角(152.23±8.85)°，鼻背軟組織厚度(2.8±0.78)mm，鼻根軟組織厚度(6.79±1.21)mm。
　　 ②女性鼻骨長度(23.25±2.40)mm，外緣長度（右側(cè)）為(24.96±1.63)mm，外緣長度（左側(cè)）為(24.87±1.80)mm，上緣長度（右側(cè)）為(5.61±1.33)mm，上緣長度（左側(cè)）為(5.89±1.2

6、9)mm，下緣長度（右側(cè)）為(9.75±1.44)mm，下緣長度（左側(cè)）為(10.03±1.57)mm。女性鼻骨上端寬度(10.16±2.02)mm，鼻背骨寬度(15.91±1.67)mm，鼻骨根部厚度(4.94±0.42)mm，鼻骨背部厚度(2.06±0.68)mm，額突骨厚度(2.72±0.61)mm，鼻背高(6.0667±1.80)mm，鼻背夾角(102.49±18.77)°，鼻下緣夾角角(119.25±18.63)°，鼻額角(1

7、49.52±8.20)°，鼻背部軟組織厚度(2.11±0.42)mm，鼻根部軟組織厚度(5.62±1.05)mm。
　　 3、統(tǒng)計學(xué)結(jié)果:男、女鼻骨的左右兩側(cè)數(shù)據(jù)分別經(jīng)配對t檢驗后，P＞0.05，其雙側(cè)數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)意義。在男、女不同性別的獨立樣本t檢驗中，鼻骨外緣長度（右側(cè)）、鼻骨外緣長度（左側(cè)）及鼻根骨厚度有顯著差異性，p＜0.05，男性的數(shù)值均大于女性，其余項目測量值均無統(tǒng)計學(xué)意義，男女無差別。三維CT測量的鼻骨數(shù)據(jù)，與以

8、往文獻(xiàn)中三位研究者用顱骨標(biāo)本測量的數(shù)據(jù)比較，結(jié)果基本一致。
　　 4、診斷40例鼻骨骨折病人，鼻骨骨折表現(xiàn)為鼻骨異常透亮線，邊緣銳利，CT三維圖像可以很好地鑒別骨折征象和鼻骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)、鼻骨變異的區(qū)別。
　　 結(jié)論：三維CT測量鼻骨相關(guān)解剖值，具有客觀、準(zhǔn)確及個體化特征，鼻骨的3D-CT技術(shù)，能清楚、形象的展示鼻骨細(xì)微結(jié)構(gòu)、正常變異，并方便測量鼻骨各解剖結(jié)構(gòu)數(shù)值，能清晰地顯示鼻骨骨折的形態(tài)特點和診斷要點，為相關(guān)應(yīng)用解剖、