肝臟血管多層螺旋CT三維成像及臨床意義.pdf

1、目的：
　　采用多層螺旋CT三維血管成像技術(shù)(multiple spiral computed tomographyangiography，MSCTA)顯示肝動脈、門靜脈及肝靜脈等解剖結(jié)構(gòu)，探討肝動脈、門靜脈及肝靜脈的解剖分型及變異率，并分析MSCTA技術(shù)對于肝臟疾病診斷和個體化治療的臨床意義。
　　方法：
　　隨機(jī)選擇新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院影像科2014年1月至2015年2月進(jìn)行肝臟多期增強(qiáng)掃描的患者共計(jì)450例進(jìn)行回顧性分

2、析，全部病例進(jìn)行肝動脈期、門靜脈期及肝靜脈期血管成像。并將所有患者掃描所得的原始圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行最小薄層重組，上傳至飛利浦EBW64工作站，在工作站對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行肝動脈、門靜脈及肝靜脈血管三維重建，由2位資深影像學(xué)專家共同審閱，達(dá)成統(tǒng)一意見者納入統(tǒng)計(jì)對象。觀察肝動脈、門靜脈及肝靜脈的起源及走行分布情況。對于肝動脈以Michels型為標(biāo)準(zhǔn);門靜脈解剖分型參照Couinoud和Atri等的方法;肝靜脈解剖分型分別參照Nakamura、Kawa

3、saki的分型標(biāo)準(zhǔn)。將常見類型外的變異肝動脈、門靜脈及肝靜脈納入變異范圍并分型，統(tǒng)計(jì)其變異率，與正常分型結(jié)果比較，分析肝動脈、門靜脈及肝靜脈變異的解剖分型及變異率，并探討其對肝臟疾病臨床診斷和個體化治療的意義。
　　結(jié)果：
　　MSCTA下肝動脈期可清晰顯示掃描范圍內(nèi)的腹主動脈、腹腔干動脈及其分支;門靜脈期和肝靜脈期均可清晰顯示門靜脈和肝靜脈。本次研究的450例病例肝動脈中，肝動脈解剖分型屬于MichelsⅠ型者為254(5

4、6.44％)例，肝動脈解剖變異者為196(43.56％)例。在變異的肝動脈解剖分型病例中有121(26.89％)例為起源變異者，75(16.67％)例病例為肝動脈分支變異者。肝動脈解剖變異的病例中屬于Michels分型的有135(30.0％)例，不屬于Michels分型者有61(13.56％)例。其中MichelsⅦ、MichelsⅧ、MichelsⅩ型未見。屬于MichelsⅡ、MichelsⅢ、MichelsⅣ、MichelsⅤ、M

5、ichelsⅥ、MichelsⅨ的分別為32(7.11％)例、43(9.56％)例、4(0.08％)例、26(5.78％)例、19(4.22)例、11(2.44％)例。本組病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果與Michels尸體解剖結(jié)果相比較，解剖分型有顯著性差異，變異率沒有顯著性差異。本次研究的450例病例中，共有5種類型的肝內(nèi)門靜脈1～3級主干，正常型病例284(63.11％)例，Ⅰ型變異、Ⅱ型變異、Ⅲ型變異、其他類型變異分別為79(17.56％)例、43

6、(9.56％)例、17(3.78％)例、27(6.0％)例，Ⅱ型變異率低于Ⅰ型變異率，與Couinoud和Atri等不符合，總變異率高達(dá)36.89％，高于Couinoud和Atri等。本次研究的450例病例肝靜脈中，肝左靜脈、肝中靜脈及肝右靜脈在同一平面者64(14.22％)例，不在同一平面者386(85.78％)例。Nakamura A型、B型、C型分別為294(65.33％)例、87(19.33％)例、69(15.34％)例，與Na