MSCT測量成人下頜骨舌下腺窩形態(tài)及其臨床意義.pdf

1、目的:
　　 本研究旨在通過應(yīng)用多層螺旋CT(MSCT)掃描成人下頜骨舌下腺窩解剖結(jié)構(gòu),在MSCT圖像上對下頜骨舌下腺窩倒凹的形態(tài)進行觀察、分類,并對骨倒凹最深點到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x進行測量分析,同時在離體成人下頜骨標本上對下頜骨舌下腺窩的位置分布范圍進行觀察。并根據(jù)上述實驗獲得的數(shù)據(jù),建立測量指標分側(cè)和分性別的正常值和界限值,并尋求各指標之間的相關(guān)性和規(guī)律,為臨床實踐中在下頜后牙區(qū)進行牙種植手術(shù)時提供參考。
　　 材料

2、方法
　　 本實驗選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室干下頜骨標本60例,均為成人,其中男性31例,女性29例。所有標本牙列缺損不超過4牙位,連續(xù)缺牙不超過2牙位。60例離體成人下頜骨標本:①觀察舌下腺窩的位置分布范圍,②通過MSCT冠狀位掃描,在MSCT圖像上對倒凹的形態(tài)進行分類,在MSCT圖像上舌下腺窩倒凹左右兩側(cè)清晰可見歸為Ⅰ類,左側(cè)可見右側(cè)不可見歸為Ⅱ類,右側(cè)可見左側(cè)不可見歸為Ⅲ類,左右兩側(cè)均不可見歸為Ⅳ類。③測量雙側(cè)舌下腺窩骨

3、倒凹最深點到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x,每側(cè)重復(fù)測量3次,取平均值。采用SAS9.1統(tǒng)計軟件對所測各組數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗,統(tǒng)計左右側(cè)和不同性別間的正常值和界限值,并依次進行非參數(shù)檢驗。
　　 結(jié)果:
　　 ①60例下頜骨標本中,Ⅰ類:左右側(cè)舌下腺窩為一明顯不規(guī)則骨組織凹陷38例(63.3％),范圍分布第一前磨牙至第三磨牙;Ⅱ類:左側(cè)可見明顯不規(guī)則骨組織凹陷,右側(cè)無明顯舌下腺窩骨組織凹陷2例(3.3％);Ⅲ類:右側(cè)可見明顯不規(guī)則骨

4、組織凹陷,左側(cè)無明顯舌下腺窩骨組織凹陷3例(5％);Ⅳ類:左右兩側(cè)無明顯舌下腺窩骨組織凹陷1例(28.3％),第一前磨牙至第二磨牙區(qū)舌側(cè)下頜體呈圓弧形或平直。②下頜骨舌下腺窩骨倒凹最深點集中在第二前磨牙或第一磨牙的根尖下方。③60例120側(cè)下頜骨舌下腺窩骨倒凹最深點至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x的測量數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布。全部樣本左側(cè)P5012.57mm、Q13.67mm,右側(cè)P5013.67mm、Q14.88mm;男性左側(cè)P5011.07mm、Q14

5、.67mm,右側(cè)P5013.43mm,Q14.30mm;女性左側(cè)P5012.87mm、Q2.43mm;右側(cè)P5013.87mm、Q3.0mm;(因測量數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布,所以不采用-χ±s描述數(shù)據(jù)的集中趨勢(-x)和離散趨勢(s),以百分位數(shù)描述數(shù)據(jù)特征。P50表示中位數(shù),其中P50中位數(shù)表示集中趨勢(相當(dāng)于-χ)。四分位數(shù)間距Q(=P75-P25)表示離散趨勢(相當(dāng)于s))。其無論是左側(cè)、還是右側(cè)不同性別之間差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義,即同側(cè)性

6、別間無差異;而無論是男性、還是女性,左側(cè)與右側(cè)之間差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義,并且均是左側(cè)低于右側(cè)。
　　 結(jié)論:
　　 本研究通過MSCT對成人下頜骨舌下腺窩解剖結(jié)構(gòu)的掃描,測量了在MSCT圖像上下頜骨舌下腺窩倒凹的形態(tài),骨倒凹最深點至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x,觀察了離體成人下頜骨標本的舌下腺窩的位置分布范圍。臨床在下頜后牙區(qū)進行牙種植手術(shù)時,應(yīng)考慮舌下腺窩的解剖特點,選擇適宜的種植體及植入方向,深度。臨床在下頜后牙區(qū)進行牙種植