不同骨面型患者顳下頜關(guān)節(jié)窩位置的測(cè)量研究.pdf

1、下頜到顱底的關(guān)系影響垂直和矢狀骨面型的不協(xié)調(diào)，顳下頜關(guān)節(jié)窩決定了下頜移動(dòng)范圍，與下頜的移動(dòng)密切相關(guān)，同時(shí)它又是顱面復(fù)合體一部分，顳下頜關(guān)節(jié)窩位置在建立不同顱面骨面型中有可能發(fā)揮重要作用。許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究已經(jīng)報(bào)道矯形和正畸治療影響著顳下頜關(guān)節(jié)窩的位置和形態(tài)，治療引起顳下頜關(guān)節(jié)窩的改建部分是由于顳下頜關(guān)節(jié)窩自身的生理生長(zhǎng)和周圍其它顱面結(jié)構(gòu)的改建。幾十年來(lái)，X 線頭影測(cè)量一直成為正畸臨床，科研的重要手段。 本課題研究利用我院正畸

2、科就診患者的顳下頜關(guān)節(jié)窩輪廓清晰的樣本，全部研究對(duì)象的X 線頭顱側(cè)位片均由我院放射科的日產(chǎn)AutoⅡ型頭顱定位攝片機(jī)拍攝，拍攝條件一致，確保了質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，采用X線頭影測(cè)量技術(shù)來(lái)分析顳下頜關(guān)節(jié)窩和周圍其它顱面結(jié)構(gòu)頭影測(cè)量的關(guān)系，為顱面部生長(zhǎng)發(fā)育的研究及臨床的診斷治療提供一定的參考依據(jù)。 本課題研究分兩部分： 1. 不同矢狀骨面型患者顳下頜關(guān)節(jié)窩位置的測(cè)量研究 從第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院就診患者治療前X線頭顱定位側(cè)

3、位片實(shí)施測(cè)量及統(tǒng)計(jì)分析。病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)是： 1)12-14 歲，頜面部左右基本對(duì)稱； 2)無(wú)正畸治療、外傷、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷以及外科治療病史； 3)X 線頭顱定位側(cè)位片能清晰看到顳下頜關(guān)節(jié)窩的輪廓； 4)垂直關(guān)系都是均角，27.3°

4、，實(shí)施X 線頭影測(cè)量研究。 結(jié)果顯示： 骨性I 類與骨性Ⅱ類患者顳下頜關(guān)節(jié)窩位置無(wú)顯著性差異； 骨性I 類與骨性III 類患者顳下頜關(guān)節(jié)窩位置無(wú)顯著性差異； 而骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合T-Ae’、T-Fs’和T-Ar’距離明顯比骨性III 類錯(cuò)牙合距離長(zhǎng)。 可見(jiàn)骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合患者顳下頜關(guān)節(jié)窩位置比骨性III 類錯(cuò)牙合患者更加向后。顳下頜關(guān)節(jié)窩的矢狀向位置可作為判定是矢狀骨面型的指標(biāo)之一。這個(gè)結(jié)果為正畸矯形，

5、臨床診斷治療提供了參考依據(jù)。 2. 不同垂直骨面型患者顳下頜關(guān)節(jié)窩位置的測(cè)量研究 從第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院就診的病人中選出117人，58男，59女，12-14歲，對(duì)治療前病人頭顱定位側(cè)位片實(shí)施測(cè)量及統(tǒng)計(jì)分析，在周圍的骨結(jié)構(gòu)中估計(jì)顳下頜關(guān)節(jié)窩的位置。 病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)： 1)頜面部左右基本對(duì)稱，I類骨面型； 2)無(wú)正畸治療、外傷、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷以及外科治療病史； 3)X線頭顱定位側(cè)位片能清晰看到顳下頜

6、關(guān)節(jié)窩的輪廓。 117人按照骨的垂直關(guān)系分成三組，均角患者42人（男21，女21），低角患者36人（男18，女18），高角患者39人（男19，女20），保證性別和年齡的均衡性。 結(jié)果顯示均角與高角患者顳下頜關(guān)節(jié)窩的位置無(wú)顯著性差異；低角患者Fs-Fs’、Ae-Ae’的距離明顯比高角、均角患者長(zhǎng)。說(shuō)明低角患者的顳下頜關(guān)節(jié)窩位置相對(duì)于顱底結(jié)構(gòu)與高角、均角患者相比更向下。高角組患者的顳下頜關(guān)節(jié)窩的位置最高，低角組患者最低。因此