成人下頜偏斜患者顳下頜關節(jié)形態(tài)學特點的研究.pdf

1、下頜偏斜畸形是一種危害大，矯治困難的錯牙合畸形。下頜偏斜畸形不僅嚴重影響患者的顏面美觀，而且影響咬合功能，甚至導致顳頜關節(jié)功能紊亂。 近年來,有學者研究表明, 長期的關節(jié)側方運動會導致偏斜側關節(jié)盤的穿孔以及關節(jié)盤和髁狀突其他附件的損害。側方運動也可導致下頜骨和髁狀突的形態(tài)和位置發(fā)生改變。 下頜偏斜畸形表現程度隨生長發(fā)育逐漸加重，從替牙期到恒牙期有從下頜移位向真性骨骼畸形發(fā)展的趨勢。下頜偏斜畸形也會對顏面部硬軟組織、顏面形

2、態(tài)、牙弓形態(tài)、牙齒位置、咬合功能、顳頜關節(jié)、下頜運動、髁突運動以及咀嚼運動等產生影響。 從整體上講，在每一個個體中，髁突和關節(jié)窩之間存在明顯的大小、形態(tài)相似性。而顳下頜關節(jié)內各結構形態(tài)的協(xié)調性，對于維持其正常的功能具有重要意義。但是成人下頜偏斜畸形患者雙側顳下頜關節(jié)的髁突形態(tài)，位置，關節(jié)窩形態(tài)及對稱性是否發(fā)生變化，關節(jié)內各結構形態(tài)是否仍然具有協(xié)調性，以及顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是否與該變化有關，目前還不清楚。 本實驗以成人下

3、頜偏斜畸形患者為實驗組，以正常牙合者為對照組。通過對顳下頜關節(jié)中位斷層片進行測量分析，研究成人下頜偏斜畸形對其顳下頜關節(jié)的影響，以及雙側顳下頜關節(jié)對稱性的改變和關節(jié)內各結構形態(tài)改變的協(xié)調性，并試分析此種變化與顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的關系，旨在為臨床矯治提供參考。 研究分兩部分： 1. 成人下頜偏斜患者顳下頜關節(jié)形態(tài)學研究對21 例成人下頜偏斜患者和20 例個別理想牙合成人志愿者拍攝顳下頜關節(jié)中位斷層片,選擇描述髁突位置及髁

4、突和關節(jié)窩形態(tài)的17 個指標進行測量及統(tǒng)計分析.結果顯示：成人下頜偏斜患者雙側關節(jié)結節(jié)高度，關節(jié)窩指數增大, 髁突后斜面與水平基準線的夾角減小;偏斜側的關節(jié)前間隙，關節(jié)前后間隙面積比，下頜升支，髁突高度，髁突上部高度減??；對側的關節(jié)上間隙，髁突高度，下頜升支，髁突上部高度，髁突前斜面與水平基準線的夾角，關節(jié)窩后斜面與水平基準線的夾角增大。說明下頜偏斜患者的雙側髁突和關節(jié)窩形態(tài),及髁突在關節(jié)窩中的位置都發(fā)生了改變，尤其以偏斜對側髁狀突變化

5、較為明顯。 2. 成人下頜偏斜患者顳下頜關節(jié)對稱性研究對21 例成人下頜偏斜患者拍攝顳下頜關節(jié)中位斷層片,選擇描述髁突位置及髁突和關節(jié)窩形態(tài)的17個指標進行測量及統(tǒng)計分析。結果顯示:成人下頜偏斜患者偏斜對側的髁突在關節(jié)窩中的位置較偏斜側向前下移位；偏斜對側的髁突高度，髁突上部高度較偏斜側高；偏斜對側的髁突前斜面斜度，關節(jié)窩后斜面的斜度較偏斜側大。雙側髁突前斜面斜度與關節(jié)前間隙，關節(jié)窩深度呈正相關；髁突上部高度與髁突高度呈正相關；