子宮內膜各層及淺肌層中雌孕激素受體的表達.pdf

1、背景與目的:
　　雌激素受體(ER)與孕激素受體(PR)是一種蛋白質分子核受體，靶器官的細胞內是它們主要的表達場所，可與相應的激素結合而發(fā)生特異性的反應進而形成激素-受體復合物，使激素發(fā)揮其生物學效應進而引起子宮內膜等的生長。有研究表明，當ER與PR含量不足或功能異常時，可影響子宮內膜的生長。子宮內膜損傷性疾病如宮腔粘連(intrauterineadhesion，IUA)是因不恰當?shù)膶m腔操作引起的嚴重困擾孕齡婦女的疾病，其發(fā)病率居

2、高不下，子宮內膜因官腔操作的損傷而沒及時恢復引發(fā)的子宮壁創(chuàng)面相互粘連，使宮腔失去正常形態(tài)。月經異常、繼發(fā)不孕是宮腔粘連引起的最困擾患者的兩大癥狀。宮腔鏡下粘連分離術(transccrvicalresectionofadhesions，TCRA)因其是在可視下對宮腔粘連帶進行分離，不僅更有目的性，而且也減少了因盲目分離形成的不必要的創(chuàng)傷。近年對宮腔粘連的研究又發(fā)現(xiàn)新的問題:中重度宮腔粘連分離術后，患者宮腔又形成新的粘連帶，導致手術失敗。于

3、是宮腔粘連分離術后再粘連的預防至今還是臨床治療中的難題，也是研究的熱點。預防宮腔粘連術后再粘連是宮腔粘連術后綜合治療的重要措施之一，很多專家經驗性用雌孕激素周期模仿正常人的激素改變來刺激殘余的子宮內膜生長并使術后創(chuàng)面重新上皮化，以達到預防宮腔粘連分離術后粘連的再次復發(fā)。不同程度的宮腔粘連，可傷及子宮內膜的功能層、基底層或淺肌層，但對子宮內膜功能層、肌底層淺肌層（緊挨著肌底層的肌層）雌孕激素受體的分布情況的研究國內外鮮有報道。本實驗通過對

4、子宮內膜功能層、肌底層及淺肌層中雌孕激素受體的分布情況，試圖為中重度宮腔粘連分離術雌孕激素的應用提供理論依據(jù)。
　　材料與方法:
　　1、標本選擇選取從2000～2012年鄭州大學第三附屬醫(yī)院住院部因宮頸不典型增生、宮頸癌、卵巢癌、子宮脫垂行子宮全切的患者30例，年齡27～45歲，平均38.5±0.5歲。所選患者均符合以下標準:月經規(guī)律、半年內未服用任何激素類藥物、正常子宮（無子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜息肉等）、所選標本

5、為月經中后期子宮內膜（平均第17.5±0.5天）。
　　2、常規(guī)石蠟包埋，切片厚4um，以備免疫組化檢測用。在顯微鏡下根據(jù)功能層、肌底層、淺肌層各自的組織學特點進行組織學分層。
　　3、ER、PR的檢測:三組標本均采用免疫組化SP法染色，功能層、肌底層、淺肌層互為對照組。嚴格依照試劑要求的步驟進行操作，ER、PR在細胞核內定為最多，陽性結果是:胞核為棕紅色或是棕黃色，其組織結構及背景清晰;陰性結果是:不著色。隨機選取每張切片

6、的10個高倍鏡視野，然后在光鏡下觀察，計數(shù)視野中的陽性細胞。取平均值計百分數(shù)。根據(jù)陽性細胞的百分率進行分析:(-)陽性細胞小于10％，(+)陽性細胞10％-29％，(++)30％～49％，(+++)大于等于50％。
　　結果:
　　1、ER與PR的分布在子宮內膜功能層(30例/30例)，肌底層(30例/30例)，淺肌層中(30例/30例)。結果表明:ER與PR在子宮內膜功能層、肌底層及淺肌層的分布無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.0