CK20、Nm23與Ki67蛋白在結直腸癌中的表達及意義.pdf

1、目的:結直腸癌是最常見的消化道腫瘤之一。目前，對結直腸癌的診斷、治療及療效觀察等研究有了很大進步。我國結直腸癌患者經(jīng)過以手術為主的綜合性治療，但其5年生存率一直徘徊在50％左右。其主要致死原因在于腫瘤的轉移、復發(fā)。隨著分子生物學的發(fā)展，尋找與結直腸癌侵襲及發(fā)生轉移能力相關的腫瘤標記物的研究已成為趨勢，對判斷結直腸癌惡性程度和預后、指導臨床治療方案的選擇都具有重要意義。本文通過免疫組化SP方法，結合92例結直腸癌病例臨床資料，對細胞角蛋白

2、20(cyotkeratin20，CK20)、轉移抑制基因23(non-metastasisi23，Nm23)和細胞增殖核抗原Ki67(nuclearassociated antigen，Ki67)在結直腸癌及相應正常粘膜組織中不同病理特征中表達等情況進行研究，探討它們與結直腸癌生物學行為及臨床病理因素間的關系以及之間的相關性，以期尋找早期診斷及預后判斷的生物學指標。
　　方法:收集2013年2月至2013年11月瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)

3、院胃腸外科實施手術切除結直腸癌治療的92例結直腸癌組織及相應正常腸粘膜組織作實驗標本，應用免疫組化SP方法對實驗標本CK20、Nm23、Ki67的表達進行檢測。結合病人的臨床病理資料，分析CK20、Nm23、Ki67與臨床病理特征的關系，根據(jù)CK20、Nm23、Ki67在各分組中的表達水平，采用pearson卡方及Spearman相關分析總結CK20、Nm23、Ki67蛋白在結直腸癌中的表達。
　　結果:1.在92例實驗染色結直腸

4、癌組織及相應正常腸粘膜組織切片中，CK20蛋白在正常腸粘膜組織中沒有陽性表達，結直腸癌組織陽性表達62例(67.4％);Nm23蛋白在正常腸粘膜組織陽性表達83例(90.2％)，結直腸癌組織陽性表達47例(51.1％);Ki67蛋白在正常腸粘膜組織陽性高表達1例(1.1％)，結直腸癌組織陽性高表達59例(64.1％)。正常腸粘膜組織與結直腸癌組織的三項免疫組化分析均顯著相關，P＜0.05。2.CK20蛋白陽性表達與腫瘤浸潤深度、分化程度

5、、淋巴結轉移及Dukes分期顯著相關（P＜0.05），且CK20蛋白陽性表達隨腫瘤浸潤加深而顯著增加，隨腫瘤的分化程度增加而顯著降低;與性別、年齡、遠處轉移、腫瘤大小和腫瘤部位無顯著相關(P＞0.05)。3.Nm23蛋白的陽性表達與腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、遠處轉移及Dukes分期有顯著相關（P＜0.05），且Nm23蛋白的陽性表達隨腫瘤浸潤深度加深而顯著降低;與性別、年齡、分化程度、腫瘤大小和腫瘤部位無顯著相關(p＞0.05）。4.K

6、i67蛋白的陽性高表達與腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及Dukes分期有顯著相關（P＜0.05），且Ki67蛋白的陽性高表達隨腫瘤浸潤深度的加深而顯著增加;與性別、年齡、分化程度、遠處轉移、腫瘤大小和腫瘤部位無顯著相關(P＞0.05)。5.Spearman等級相關分析表明，CK20與Nm23在結直腸癌中陽性表達呈負相關，相關系數(shù)r=-0.588，P=0.000。Nm23與Ki67在結直腸癌中陽性表達呈負相關，相關系數(shù)r=-0.324，P=0.

7、002。CK20與Ki67在結直腸癌中陽性表達呈正相關，相關系數(shù)r=0.592，P=0.000。
　　結論:1.CK20在結腸正常粘膜組織中不表達，CK20的陽性表達與結直腸癌的腫瘤分化程度、腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結轉移及臨床分期呈正相關。因此，可以為判斷結直腸癌侵襲性提供臨床參考。2.Nm23的陽性表達與結直腸癌的腫瘤浸潤深度、轉移及臨床分期呈負相關，它可客觀反映抑制結直腸癌腫瘤細胞的生長和轉移，因此可以作為間接判斷結直腸癌侵襲

8、性的指標。3.Ki67的陽性表達與結直腸癌的腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、臨床分期呈正相關，它反映了結直腸癌腫瘤細胞的增殖狀態(tài)，因此也是反映結直腸癌的侵襲性和評估預后的生物學指標之一。4.CK20的陽性表達與Nm23的陽性表達呈負相關， Nm23的陽性表達與Ki67的陽性表達呈負相關，CK20的陽性表達與Ki67的陽性表達呈正相關，表明在結直腸癌的發(fā)展進程中三者可能有相互作用。調節(jié)或抑制Nm23、Ki67不同細胞周期的作用靶點，可能有助于抑