難治性顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者的項(xiàng)目記憶和源記憶及外科治療對(duì)其影響的神經(jīng)心理學(xué)研究.pdf

1、目的：探討難治性顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者外科治療前后項(xiàng)目記憶及源記憶的損害情況。同時(shí)，檢驗(yàn)內(nèi)側(cè)顳葉參與源記憶執(zhí)行的假說(shuō)及源記憶與項(xiàng)目記憶相互分離的假說(shuō)。并研究外科治療對(duì)難治性顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者短期內(nèi)的項(xiàng)目記憶及源記憶的影響。 方法：第一部分：選用實(shí)義詞和實(shí)物簡(jiǎn)圖測(cè)試20名健康志愿者和18名難治性顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者行選擇性海馬杏仁核切除手術(shù)前、手術(shù)后3個(gè)月的項(xiàng)目記憶和源記憶，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。第二部分：對(duì)20例診斷為難治性顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者，行

2、選擇性海馬杏仁核切除術(shù)，并在手術(shù)前及手術(shù)后3個(gè)月選用實(shí)義詞和實(shí)物簡(jiǎn)圖分別進(jìn)行項(xiàng)目記憶和源記憶測(cè)試，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果：第一部分：顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者術(shù)前組與健康志愿者組源記憶指標(biāo)值分別為0.741±0.134和0.846±0.101，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而項(xiàng)目記憶指標(biāo)值分別為0.776±0.111和0.809±0.103，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后組源記憶和項(xiàng)目記憶指標(biāo)值分別為0.671±0.159和0

3、.621±0.134，與健康志愿者組比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；左側(cè)術(shù)前組的項(xiàng)目記憶和源記憶指標(biāo)值分別為0.765±0.074和0.693±0.135，與健康志愿者組比較項(xiàng)目記憶差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而源記憶差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；右側(cè)術(shù)前組的項(xiàng)目記憶和源記憶指標(biāo)值分別為0.785±0.137和0.779±0.127，與健康志愿者組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；左側(cè)術(shù)后組的項(xiàng)目記憶和源記憶

4、指標(biāo)值分別為0.640±0.092和0.583±0.184，與健康志愿者組比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；右側(cè)術(shù)后組的項(xiàng)目記憶和源記憶指標(biāo)值分別為0.606±0.163和0.742±0.096，與健康志愿者組比較項(xiàng)目記憶差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而源記憶差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第二部分：所有患者隨訪3～12個(gè)月，平均6.45個(gè)月，療效滿意14例（70.0％），顯著改善4例（20.0％），良好2例（10.

5、0％）；顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者手術(shù)治療前和術(shù)后3月的項(xiàng)目記憶指標(biāo)值分別為0.7682±0.1181和0.6136±0.1344，源記憶指標(biāo)值分別為0.7271±0.1341和0.6563±0.1644，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。左側(cè)患者手術(shù)治療前和術(shù)后3月的項(xiàng)目記憶指標(biāo)值分別為0.7744±0.0744和0.6162±0.1124，源記憶指標(biāo)值分別為0.6852±0.1286和0.5602±0.1853，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.

6、01）。右側(cè)患者手術(shù)治療前和術(shù)后3月的項(xiàng)目記憶指標(biāo)值分別為0.7631±0.1483和0.6116±0.1556，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而源記憶指標(biāo)值分別為0.7614±0.1345和0.7348±0.0937，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論：顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者手術(shù)前源記憶有損害，而項(xiàng)目記憶基本無(wú)損害，內(nèi)側(cè)顳葉癲癇患者手術(shù)后源記憶和項(xiàng)目記憶均有損害。內(nèi)側(cè)顳葉參與源記憶執(zhí)行，海馬皮質(zhì)可能主要參與源記憶執(zhí)行，而內(nèi)