顳葉癲癇患者記憶功能和海馬質(zhì)子磁共振波譜研究.pdf

1、目的：
　　研究顳葉癲癇患者記憶功能的損害特點(diǎn)，以及記憶與磁共振波譜(1H－MRS)檢測(cè)值的關(guān)系，探討1H－MRS技術(shù)評(píng)價(jià)顳葉癲癇患者記憶功能的可靠性和敏感性。
　　方法：
　　對(duì)顳葉癲癇組(n=57)和健康對(duì)照組(n=20)進(jìn)行臨床記憶量表測(cè)試和1H－MRS檢查，并根據(jù)臨床發(fā)作特點(diǎn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖及1H－MRS檢查結(jié)果將顳葉癲癇組分為左側(cè)優(yōu)勢(shì)組(L-TLE，n=24)、右側(cè)優(yōu)勢(shì)組(R-TLE，n=17)及無側(cè)別優(yōu)

2、勢(shì)組(B-TLE，n=16)，比較各組間記憶分值的差異及各組間1H－MRS相關(guān)檢查值的差異，分析記憶及相關(guān)臨床資料與1H－MRS值的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、癲癇各組的指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖形自由回憶及人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶分值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。指向記憶分值， L-TLE組低于R-TLE組(P=0.01)，與B-TLE組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.084)。無意義圖形再認(rèn)分值， R-TLE組低于對(duì)照組

3、(P＜0.01)及L-TLE組(P=0.012)，與B-TLE組(P=0.065)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖形自由記憶及人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶分值各癲癇組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、L-TLE組、R-TLE組、B-TLE組及正常組的NAA/(Cr+Cho)值組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(左海馬NAA/(Cr+Cho)值：χ2=56.21，P=0.00；左海馬NAA/(Cr+Cho)值：χ2=45.81，P=0.00)。組間兩兩比較，癲癇各組的

4、NAA/(Cr+Cho)值均低于正常組。L-TLE組左側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值小于右側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值(Z=-4.298，P=0.000)。R-TLE組右側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值小于左側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值(Z=-3.632，P=0.000)。正常組左右海馬的NAA、Cr、 Cho及 NAA/(Cr+Cho)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B-TLE組左右海馬的NAA、Cr、Cho及NAA/(Cr+Cho)值

5、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、L-TLE組雙側(cè)海馬NAA/(Cr+C ho)值與指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)及人像特點(diǎn)回憶分值呈正相關(guān)，右側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與圖像自由回憶(r=0.520,p=0.009)及無意義圖形再認(rèn)分值(r=0.599,p=0.002)呈正相關(guān)。R-TLE組左側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與指向記憶分值呈正相關(guān)(r=0.634，p=0.006)，雙側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與圖像自由記憶、無意義圖形

6、再認(rèn)及人像特點(diǎn)回憶分值呈正相關(guān)。正常組、B-TLE組的雙側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與各項(xiàng)記憶分值呈正相關(guān)。
　　4、正常組雙側(cè)海馬NAA/(Cr+C ho)值與年齡呈負(fù)相關(guān)。L-TLE組雙側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與年齡和起病年齡呈負(fù)相關(guān)，左側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與病程呈負(fù)相關(guān)，雙側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與發(fā)作頻率呈負(fù)相關(guān)。R-TLE組雙側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與起病年齡呈負(fù)相關(guān)，左側(cè)海馬NA

7、A/(Cr+Cho)值與病程及發(fā)作頻率呈負(fù)相關(guān)。B-TLE組雙側(cè)海馬NAA/(Cr+Cho)值與年齡、起病年齡、病程及發(fā)作頻率無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性，但與病程及發(fā)作頻率有一定的負(fù)相關(guān)趨勢(shì)。
　　結(jié)論：
　　1、無論顳葉癲癇患者的優(yōu)勢(shì)側(cè)別在哪一側(cè)，均存在雙側(cè)海馬神經(jīng)元的功能損害，主要表現(xiàn)為NAA值及NAA/(Cr+Cho)值的下降。
　　2、L-TLE組和R-TLE組，都存在廣泛的記憶損害，但以各自優(yōu)勢(shì)側(cè)的損害為主，既L-TLE