動(dòng)態(tài)動(dòng)脈僵硬指數(shù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：動(dòng)態(tài)動(dòng)脈僵硬指數(shù)(AASI)是新近提出的反映收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)之間動(dòng)力學(xué)關(guān)系的一項(xiàng)指標(biāo)，這項(xiàng)研究的主要目的是探討AASI在原發(fā)性高血壓患者中的變化規(guī)律及對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法：選擇337例原發(fā)性高血壓患者和156名年齡、性別相匹配的健康人分別作為原發(fā)性高血壓組和對(duì)照組，收集入選患者詳細(xì)的臨床資料。所有入選者均接受24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)，獲取AASI、平均動(dòng)脈壓(MAP)、

2、24h平均心率(HR)、24h脈壓(PP)等指標(biāo)。原發(fā)性高血壓組根據(jù)血壓分級(jí)分為高血壓1級(jí)組、2級(jí)組和3級(jí)組；根據(jù)是否合并心腦血管疾病分為高血壓合并心腦血管疾病組和單純高血壓組。隨后對(duì)101例單純高血壓患者進(jìn)行隨訪，終點(diǎn)事件是患者發(fā)生心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心源性猝死或腦卒中，根據(jù)隨訪結(jié)果分為心血管事件組和非心血管事件組。定量分析各組新指標(biāo)AASI的差異，并比較新指標(biāo)和傳統(tǒng)指標(biāo)脈壓及各自與年齡、MAP及24hHR之間的相關(guān)性。通過(guò)l

3、ogistic回歸分析計(jì)算優(yōu)勢(shì)比(OR)來(lái)評(píng)價(jià)AASI對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。 結(jié)果：(1)正常人AASI表現(xiàn)為隨年齡增大而增大的趨勢(shì)，AASI與24hPP密切相關(guān)(r=0.436，P＜0.01)。(2)單純高血壓組MAP、24hPP與AASI均高于對(duì)照組(P均＜0.01)；年齡、BMI、24hHR與AASI在1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)；合并心腦血管疾病組AASI高于單純高血壓

4、組(P＜0.01)，而MAP低于單純高血壓組(P＜0.01)。(3)原發(fā)性高血壓組AASI與年齡呈正相關(guān)(r=0.390，P＜0.01)，與24hHR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.176，P＜0.01)；24hPP與年齡呈曲線相關(guān)(相關(guān)指數(shù)R=0.69)，與24hHR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.279，P＜0.01)；以上二者與MAP均無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。(4)心血管事件組年齡、24hPP、AASI高于非事件組，而24hHR低于非事件組(P均＜0.

5、05)。(5)單變量logistic回歸分析結(jié)果為年齡、24hDBP、MAP、24hPP及AASI五個(gè)變量是原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的影響因素(P＜0.05)，多變量logistic回歸分析結(jié)果示24hPP、AASI與原發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管事件的關(guān)系最為密切(OR=2.451，P=0.010；OR=2.158，P=0.023)。 結(jié)論：AASI在原發(fā)性高血壓組和對(duì)照組間及原發(fā)性高血壓各亞組之間的差異均有顯著性，提示原發(fā)