沈陽(yáng)市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)效果抽樣評(píng)估研究.pdf

1、前不久，衛(wèi)生部剛剛召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了新的部署，并下發(fā)了相關(guān)的配套文件和指導(dǎo)性文章，特別是在《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，把“建立一支以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及社區(qū)衛(wèi)生管理人員的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍，建立充滿生機(jī)和活力的用人制度”作為人才隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。為考核培訓(xùn)的效果，給今后的工作提供有價(jià)值的反饋信息，于

2、2004年lO月～2006年3月對(duì)首批參加培訓(xùn)的沈陽(yáng)市全科醫(yī)生的培訓(xùn)效果進(jìn)行了跟蹤調(diào)查評(píng)估，同時(shí)，也對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果評(píng)估的方法進(jìn)行了嘗試，以期為評(píng)估體系的建立提供一些有價(jià)值的實(shí)證研究的數(shù)據(jù)。 開(kāi)展本研究的目的是以全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)為參照或基本坐標(biāo)，科學(xué)設(shè)計(jì)全科醫(yī)生調(diào)查、考評(píng)的一系列活動(dòng)，探索適合我們實(shí)際情況的能夠全面反映全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)方法和技術(shù)，客觀公正地考察全科醫(yī)生的學(xué)習(xí)全過(guò)程及其最終的行為變化，并將這些數(shù)據(jù)用于指

3、導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的改進(jìn)和發(fā)展。 從開(kāi)展全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)以來(lái)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)教育中心針對(duì)不同層面的醫(yī)務(wù)工作者，開(kāi)辦了多種培訓(xùn)班。經(jīng)過(guò)分析，我們選擇了2003年參加沈陽(yáng)市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的學(xué)員26人，進(jìn)行了為期2年的跟蹤調(diào)查和評(píng)估。采用問(wèn)卷調(diào)查、標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬現(xiàn)場(chǎng)考試和二次測(cè)試等評(píng)估方法進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析和不同年齡、學(xué)歷、職稱的組間對(duì)照以及二次測(cè)試結(jié)果的配對(duì)檢驗(yàn)。 研究結(jié)果結(jié)果表明，沈陽(yáng)市全科醫(yī)

4、師崗位培訓(xùn)的效果良好，學(xué)員們基本掌握了在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所需要的知識(shí)理論，特別是在疾病的診治水平上有了很大的提高。但從培訓(xùn)的遠(yuǎn)期效果來(lái)看，在一些基礎(chǔ)知識(shí)方面需要進(jìn)一步接受繼續(xù)教育加以鞏固，在教材建設(shè)和臨床實(shí)習(xí)中要更加突出全科醫(yī)學(xué)的特色。另外，要從政策上保障培訓(xùn)的連續(xù)性；保證培訓(xùn)的出勤率；為更多的經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的優(yōu)秀學(xué)員，特別是高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才，創(chuàng)造社區(qū)工作的良好氛圍，為社區(qū)留住人才。在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果評(píng)估方法的選擇方面，研究認(rèn)為，標(biāo)準(zhǔn)化病

5、人模擬現(xiàn)場(chǎng)考試和問(wèn)卷調(diào)查更適用于對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果的評(píng)估。特別是標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬現(xiàn)場(chǎng)考試能夠全面評(píng)價(jià)全科醫(yī)生的實(shí)際診療水平，應(yīng)進(jìn)一步深入研究，如建立全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)化病人庫(kù)等，使標(biāo)準(zhǔn)化病人考試的評(píng)分更具科學(xué)性。而筆試因操作困難，除用于培訓(xùn)結(jié)束后的考核外，不適合常規(guī)用于對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果的跟蹤評(píng)估，特別是二次測(cè)試適合在繼續(xù)教育或其他連續(xù)性的培訓(xùn)開(kāi)始前，用來(lái)掌握全科醫(yī)生的理論水平，為制訂教學(xué)計(jì)劃提供依據(jù)。 本研究是目前國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道的各省