山東省縣級公立綜合性醫(yī)院績效評估研究.pdf

1、在社會主義市場經濟體制日益完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步深化的背景下，縣級公立綜合性醫(yī)院作為城鎮(zhèn)醫(yī)療服務體系中的“樞紐”和農村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網中的“龍頭”，其作用越來越重要。本研究通過開展山東省縣級公立綜合性醫(yī)院績效評估研究，旨在構建績效評估指標體系，確定指標權重及績效評估標準，描述并比較不同類型的縣級公立綜合性醫(yī)院績效評分，探索縣級綜合性醫(yī)院績效的影響因素，以期能夠幫助衛(wèi)生主管部門和機構管理者及時發(fā)現(xiàn)縣級醫(yī)院運行過程中績效存在的主要問題

2、，為形成有效的管理決策提供信息。本研究借助文獻回顧法、深入訪談法、專家咨詢法和橫斷面現(xiàn)場調查等收集資料，并通過統(tǒng)計描述方法、因子分析法、層次分析法(AHP)、單因素統(tǒng)計方法(t和F-test)及多元回歸分析方法等對所收集的資料進行處理與分析。通過以上研究得出：①山東省縣級公立綜合性醫(yī)院績效評估終極指標體系包含3個一級指標，6個二級指標和26個三級指標，其中一級指標包括發(fā)展?jié)摿?、業(yè)務狀況與經濟經營三個方面；②一級指標的權重分別為發(fā)展?jié)摿?

3、0.359)、業(yè)務狀況(0.292)、經濟運營(0.349)；二級指標的權重分別為資源水平(0.512)、科教能力(0.488)、醫(yī)療質量(0.540)、醫(yī)療效率(0.460)、費用控制(0.445)、收益能力(0.555)；③山東省縣級公立綜合性醫(yī)院各績效指標評分標準的確立需要充分考慮本地區(qū)醫(yī)院的實際狀況，可以采用指標值的P20、P40、P60及P80四個百分位數來相對賦分。④山東省縣級公立綜合性醫(yī)院綜合績效評分平均分不高，呈“雙峰”

4、狀態(tài)。在績效評估的一級指標中，業(yè)務狀況的平均分(3.02)高于經濟運營的平均分(3.00)，而后者又高于發(fā)展?jié)摿Φ钠骄?2.92分)。從醫(yī)院間的差異來看，業(yè)務狀況的差異最小，發(fā)展?jié)摿Φ牟町愖畲?。⑤除了不向經濟發(fā)展水平地區(qū)的縣級公立綜合性醫(yī)院之間在發(fā)展?jié)摿冃гu分上具有顯著差異外(P<0.05)，其它不同經濟發(fā)展水平地區(qū)的醫(yī)院之間、不同區(qū)域位置的醫(yī)院之間、不同級別的醫(yī)院之間在總體績效評分、發(fā)展?jié)摿冃гu分、業(yè)務狀況績效評分和經濟運營績效

5、評分上的差異不顯著(P>0.05)。⑥從績效總分來看，>=3.34分為優(yōu)秀；>=3.16分，<3.34分為良好：>=2.81分，<3.16分為中等；>=2.56分，<2.81分為較差；<2.56分為很差?？h級公立綜合性醫(yī)院個體機構在總體績效、發(fā)展?jié)摿冃?、業(yè)務狀況績效和經濟運營績效的等級評定并不具有完全一致性。⑦山東省縣級公立綜合性醫(yī)院中，收益能力、醫(yī)療效率和費用控制對總體績效具有顯著影響(P<0.05)；衛(wèi)生技術人員比例和醫(yī)護比對發(fā)展