山東省縣級公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)狀研究.pdf

1、改革開放以來，廣大人民群眾的要求越來越高，不僅僅是物質(zhì)生活水平的提高，更多的是對健康和生命質(zhì)量的關(guān)注，這就對與其密切相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高層次的要求。但《對中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的評價與建議》研究報告中曾指出，中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制從總體上講，改革是不成功的。這一基本結(jié)論也成為我國政府新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策出臺的導(dǎo)火索。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，縣級公立醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革的主體也越來越受到關(guān)注?？h級醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組

2、成部分，是廣大人民群眾看病求醫(yī)的主要醫(yī)療機構(gòu)。但諸多問題也逐漸暴露出來，甚至更為激烈和嚴重。由于政府財政投入不足、醫(yī)療服務(wù)價格過低、醫(yī)院長期實行“以藥補醫(yī)”機制、盲目搞建設(shè)等諸多原因，造成縣級公立醫(yī)院資不抵債、過度醫(yī)療、藥價虛高、廣大人民群眾醫(yī)藥負擔過重、滿意度不斷下降等一系列問題。
　　目的:為了解山東省縣級公立醫(yī)院的改革效果，本研究以山東省第一批71家縣級公立試點醫(yī)院為研究對象，來探討分析山東省縣級公立醫(yī)院綜合改革的效果和存在

3、的問題并對其提出可行性建議，為山東省縣級公立醫(yī)院綜合改革工作提供更為有利的科學參考和有益借鑒。
　　資料與研究方法:本研究采用的數(shù)據(jù)資料來源于相應(yīng)年份的山東省衛(wèi)生財務(wù)年報手冊和第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院2012～2014年的衛(wèi)生財務(wù)年報數(shù)據(jù)，共包括71家縣級公立醫(yī)院。具體研究方法包括文獻復(fù)習、小組座談、定量分析、對比分析和定性分析等。
　　結(jié)果:山東省第一批71家縣級公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院在2012～2014年運行情況

4、總體較為良好，但也存在很大的問題亟待解決:縣級公立醫(yī)院償債能力差，舉債、負債經(jīng)營現(xiàn)象仍然存在;政府財政補助投入依然不足，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡;患者用藥負擔有所減輕，但以藥補醫(yī)機制尚未全面破除;醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)仍有待優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整不到位;體制機制不合理，醫(yī)療服務(wù)水平有待進一步提高。
　　結(jié)論與建議:統(tǒng)籌推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，打好“組合拳”;合理配置和優(yōu)化衛(wèi)生資源，加大對縣級公立醫(yī)院的財政補助力度;合理控制縣級公立醫(yī)院負債規(guī)