蝸神經(jīng)管狹窄與蝸神經(jīng)發(fā)育相關性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的
   本研究利用多層螺旋CT及MRI對感音性耳聾(SNHL)患兒進行對照性研究,探討蝸神經(jīng)管狹窄與蝸神經(jīng)發(fā)育的相關性。
   材料與方法
   收集自2011年5月~2012年9月之間因感音性耳聾而來本院就診的51例(102耳)患兒的顳骨HRCT及內(nèi)耳MRI圖像。其中男性33例,女性18例,年齡10M~9歲,平均年齡4歲。45例(90耳)為雙側(cè)感音性耳聾,6例(6耳)單側(cè)感音性耳聾。采用64層螺旋CT及3.

2、0MRI對所有病例行常規(guī)顳骨及內(nèi)耳成像,篩除其中10例(2例嚴重耳蝸畸形及8例內(nèi)聽道狹窄即內(nèi)聽道前后徑及上下徑最窄處均<2mm)蝸神經(jīng)管不存在或MRI對蝸神經(jīng)顯示不清患者。對剩余41例(76耳)患者根據(jù)是否存在內(nèi)耳異常分正常及異常組,對于正常及異常組同時進行蝸神經(jīng)管最大管徑的測量,并根據(jù)管徑大小分三組,a:>1.8mm,b:1.8mm~1.5mm,c:<1.5mm;同時根據(jù)MRI中內(nèi)聽道內(nèi)蝸神經(jīng)(CN)情況分正常及發(fā)育不良,蝸神經(jīng)發(fā)育不

3、良即在MRI的原始圖像和垂直于內(nèi)耳道長軸斜像上,蝸神經(jīng)消失或直徑減小,直徑減小是指小于同側(cè)內(nèi)耳道內(nèi)面神經(jīng)(或)對側(cè)內(nèi)耳道內(nèi)蝸神經(jīng)。比較在不同管徑水平下內(nèi)耳正常及異常組之間蝸神經(jīng)發(fā)育情況是否存在統(tǒng)計學差異,若存在差異,分別探討蝸神經(jīng)管狹窄與蝸神經(jīng)發(fā)育相關性;若不存在,合并正常及異常組,進行spearman相關性分析。分析蝸神經(jīng)管狹窄與蝸神經(jīng)發(fā)育相關性,并提出相應的狹窄標準。
   結(jié)果
   1、41例患兒中7例(14耳)

4、出現(xiàn)內(nèi)耳畸形即異常組,14耳中6耳CNC>0.18mm,蝸神經(jīng)均發(fā)育正常;2耳CNC0.18mm~0.15mm,蝸神經(jīng)均正常;6耳CNC<0.15mm,其中2耳蝸神經(jīng)正常。34例(62耳)正常組中43耳CNC>0.18mm,41耳蝸神經(jīng)正常;11耳CNC1.8mm~1.5mm,9耳蝸神經(jīng)正常;8耳CNC<0.15mm,均存在蝸神經(jīng)發(fā)育不良。將三組數(shù)據(jù)分別進行四格表確切概率法統(tǒng)計處理,分別得出p=1.0,p=1.0,p=0.165,均>0

5、.05,不存在統(tǒng)計學差異。
   2、合并正常及異常組,41例(76耳)中49耳CNC>0.18mm,其中2耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良;13耳CNC1.8mm~1.5mm,2耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良;14耳CNC<0.15mm,12耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良。將所得數(shù)據(jù)通過SPSS軟件進行spearman相關性分析,得出相關系數(shù)r=0.658,各組蝸神經(jīng)發(fā)育不良分別占4.1%、15.4%、85.7%。
   結(jié)論
   1、蝸神經(jīng)管一定情況

6、下,非耳蝸性內(nèi)耳畸形與蝸神經(jīng)發(fā)育無明顯相關性;
   2、蝸神經(jīng)管狹窄與蝸神經(jīng)發(fā)育呈中度正相關性,蝸神經(jīng)管越窄,提示合并蝸神經(jīng)發(fā)育不良準確性越高,CNC<0.15mm,強烈提示蝸神經(jīng)發(fā)育不良的存在。
   3、蝸神經(jīng)管在各個管徑水平下均見到正常及發(fā)育不良的蝸神經(jīng),因此在人工耳蝸植入術(shù)前,CT、MRI均是不可缺少的檢查手段。
   意義
   蝸神經(jīng)發(fā)育不良是由于先天發(fā)育異常或后天退行性變引起的蝸神經(jīng)形態(tài)、

7、功能的改變,蝸神經(jīng)作為聽覺通路的重要通道,患者常伴嚴重的感音性耳聾,因此蝸神經(jīng)發(fā)育不良會給患者帶來嚴重后果。目前對蝸神經(jīng)發(fā)育不良的治療效果并不肯定,以前認為蝸神經(jīng)發(fā)育不良是人工耳蝸植入的絕對禁忌癥,但隨著日益增多的人工耳蝸手術(shù),部分患者取得良好的效果,但目前多數(shù)學者認為蝸神經(jīng)發(fā)育不良手術(shù)效果不佳,有學者認為這部分病人可以選擇聽性腦干植入(auditorybrainstemimplantsABI)[1]。本研究通過分析蝸神經(jīng)管狹窄與蝸神經(jīng)

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