多層螺旋CT后處理技術(shù)在蝸神經(jīng)管及聽骨鏈病變診斷中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的:回顧性評價螺旋狀結(jié)構(gòu)消失做為CT仿真內(nèi)窺鏡診斷骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良的可行性。
　　 研究方法:病例組包括14例骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良患者（平均年齡5.5歲，1-15歲，6男，8女），共20耳。對照組由沒有內(nèi)耳及內(nèi)聽道疾患的50例（平均年齡6.6歲，1-15歲，29男，21女）受試者組成，共100耳。3例病人和9例對照組受試者采用4排多層螺旋CT(MX8000)掃描;11例病人和41例對照組受試者應(yīng)用16排多層螺旋CT(S

2、omatomSensation16)或64排多層螺旋CT(SomatomSensationCardiac64)掃描。每個受試者仰臥位，頭放在中立位置，下頦無旋轉(zhuǎn)，掃描基線為瑞德基線。掃描方向:從上到下;雙側(cè)顳骨均掃描。掃描參數(shù)如下:MX8000多層螺旋CT:電壓120kV;電流150mAs;層厚0.6mm;準(zhǔn)直0.5mm;螺距0.875;重建間隔50％;骨算法重建;視野250mm。Sensation16和Sensation64多層螺旋C

3、T:電壓120kV;電流150mAs;層厚0.6mm;準(zhǔn)直0.6mm;螺距0.5;重建間隔50％;卷積核B70;視野250mm。
　　 仿真內(nèi)窺鏡觀察骨性蝸神經(jīng)管采用Flythrough技術(shù)(FlyThrough，3D)。視軸垂直于檢查平面，仿真內(nèi)窺鏡視點(diǎn)放在內(nèi)聽道底的前下象限處，指向蝸軸，調(diào)整視點(diǎn)位置、視軸方向，如果仿真內(nèi)窺鏡閾值設(shè)置如下:下限閾值850產(chǎn)～1150，上限閾值3071，在蝸區(qū)會出現(xiàn)與螺旋孔列相對應(yīng)的螺旋狀結(jié)構(gòu)。

4、中央管指的是位于橫嵴前下方的孔;螺旋狀結(jié)構(gòu)指的是位于蝸區(qū)的，中央管周圍的螺旋狀裂隙。陽性結(jié)果指螺旋狀結(jié)構(gòu)或者中央管的消失;陰性結(jié)果指螺旋狀結(jié)構(gòu)或者中央管的存在。
　　 兩個放射科醫(yī)師獨(dú)立評價螺旋狀結(jié)構(gòu)是否存在。以臨床及常規(guī)影像診斷結(jié)果作為骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。計量資料用Mann-WhitneyU檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗或Fisher確切檢驗。計算觀察者間一致性及CT仿真內(nèi)窺鏡診斷骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良的敏感性、特異性、

5、準(zhǔn)確率、Youden指數(shù)。
　　 結(jié)果:病例組及對照組在年齡(P=0.335)、性別(P=0.314)、左右側(cè)(P=0.683)上無統(tǒng)計學(xué)差異。診斷為骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良的20耳（右11，左9）中，17例未顯示螺旋狀結(jié)構(gòu)，3例顯示螺旋狀結(jié)構(gòu)，對照組中均顯示螺旋狀結(jié)構(gòu)。觀察者間有大量一致性(K=0.773)。以螺旋狀結(jié)構(gòu)消失做為征象診斷骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、Youden指數(shù)分別為85％，100％，98％，0

6、.85。螺旋狀結(jié)構(gòu)消失在病例組及對照組之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.001)。
　　 診斷為骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良的20耳中，5例未顯示中央管，對照組中均顯示中央管。以中央管消失做為征象診斷骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、Youden指數(shù)分別為25％，100％，88％，0.25。中央管消失在病例組及對照組之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。雖然螺旋狀結(jié)構(gòu)消失和中央管消失在診斷骨性蝸神經(jīng)管發(fā)育不良有相似的特異度，但是前者有更好的