148例產(chǎn)后出血臨床分析.pdf

1、　　目的：分析產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，探討產(chǎn)后出血的防治措施。
　　方法：對(duì)齊魯醫(yī)院1999~2003年共148例產(chǎn)后出血病例(研究組)進(jìn)行回顧性分析，對(duì)產(chǎn)婦的年齡、體重指數(shù)、孕周、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)、胎兒數(shù)、分娩方式、產(chǎn)程、胎兒體重、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)間、出血原因、治療措施及轉(zhuǎn)歸等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察；同時(shí)以2∶1的比例隨機(jī)選取同期非產(chǎn)后出血孕婦296例作為對(duì)照組，通過多因素Logistic回歸分析篩選出與產(chǎn)后出血相關(guān)的主要危險(xiǎn)因

2、素。還分析總結(jié)了產(chǎn)后出血的處理方法。
　　結(jié)果：5年的糾正產(chǎn)后出血率為1.38%(137/9925)。2002年和其他各年間產(chǎn)后出血率有極顯著性差異(P<0.01)，其他各年間無顯著性差異(P>0.05)。發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)者128例，占86.49%。宮縮乏力108例，占72.97%。胎盤因素17例，占11.49%。凝血功能異常12例，占8.11%。軟產(chǎn)道裂傷11例，占7.43%。發(fā)生失血性休克14例，其中外院轉(zhuǎn)入7例。行雙側(cè)子宮動(dòng)

3、脈結(jié)扎術(shù)1例，雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)1例，雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎加雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)1例，子宮切除術(shù)3例，死亡2例。對(duì)產(chǎn)后出血的高危因素進(jìn)行單因素分析，有17個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素Logistic回歸分析顯示對(duì)產(chǎn)后出血影響最大的依次為前置胎盤(OR=20.459)、宮縮乏力(OR=17.533)、軟產(chǎn)道裂傷(OR=16.235)、胎盤因素(OR=14.842)、胎兒體重≥4000g(OR=13.056)、第三產(chǎn)程≥10min(OR=6.930

4、)、剖宮產(chǎn)(OR=3.041)、子癇前期(OR=2.786)及早接觸早吸吮(OR=0.081)。
　　結(jié)論：產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的首要因素，減少巨大兒和多胎妊娠的發(fā)生對(duì)減少產(chǎn)后出血具有重要意義。胎盤因素是引起產(chǎn)后出血的第二病因，是導(dǎo)致產(chǎn)科子宮切除的首要原因。加強(qiáng)計(jì)劃生育宣教，減少產(chǎn)前的非意愿性妊娠及流產(chǎn)而致的子宮內(nèi)膜損傷，提倡少生優(yōu)生，可減少胎盤因素所致產(chǎn)后出血的發(fā)生。加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)后出