解毒復(fù)肝湯聯(lián)合苦參素對不同基因型CHB的血清病毒學(xué)指標(biāo)的影響.pdf

1、目的：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在導(dǎo)師以往臨床及實驗研究的基礎(chǔ)上，觀察解毒復(fù)肝湯聯(lián)合苦參素序貫給藥對不同基因型慢性乙型肝炎的血清病毒學(xué)指標(biāo)的影響，并從基因型的分析，探討其作用機(jī)理，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法：選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙型肝炎患者98例，按照隨機(jī)對照的原則隨機(jī)分成2組，對照組(32例)在苦參素序貫給藥的基礎(chǔ)上加用甘利欣、門冬氨酸鉀鎂注射液，每日1次，應(yīng)用1個月，改為隔日靜脈滴注，再應(yīng)用7次后停藥。治療組(66例)在以上

2、治療的基礎(chǔ)上加用解毒復(fù)肝湯。兩組療程均為3個月。觀察兩組患者之間及治療組中基因B型、C型患者治療前后臨床癥狀、體征，血清肝功能指標(biāo)(ALT、AST、TBIL)，血清病毒學(xué)標(biāo)志(HBsAg、HBeAg和抗-HBe)及HBV DNA水平的變化，比較兩組之間及治療組中基因B型和C型患者之間的療效。 結(jié)果：①兩組總體療效比較：治療組66例中，顯效22例，有效35例，無效7例，脫落2例，總有效率為89.06％。對照組32例中，顯效6例、有

3、效17例、無效8例，脫落1例，總有效率為74.19％。治療組的總體療效與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。②兩組血清病毒學(xué)指標(biāo)的比較：治療后治療組HBeAg轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe陽轉(zhuǎn)、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率較對照組差異有顯著性(P<0.05)，各組基因B型較基因C型有顯著性(P<0.05)。治療組HBsAg陰轉(zhuǎn)療效優(yōu)于對照組，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性(P>0.05)。③兩組臨床癥狀、體征比較：治療后兩組患者的主癥、次癥及體征積分值均

4、明顯下降，與治療前相比，差異有顯著性(P<0.05)；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組中基因B型與基因C型患者之間差異無顯著性(P>0.05)。④兩組肝功能指標(biāo)的比較：與治療前比較，兩組肝功能均有明顯改善，差異有顯著性(P<0.05)；治療后兩組間比較及兩組中基因B型與基因C型患者之間比較差異均無顯著性(P>0.05)。⑤兩組在觀察期間均未見不良反應(yīng)。 結(jié)論：解毒復(fù)肝湯聯(lián)合苦參素序貫給藥對不同基因型慢性乙型肝炎患者具有良好療效，可明顯改善患者