單臂鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ苤委煵环€(wěn)定性肘關(guān)節(jié)骨折脫位的臨床研究.pdf

1、目的： 分析應(yīng)用單臂鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ芙Y(jié)合有限內(nèi)固定、周圍軟組織修復(fù)和重建與手術(shù)后加石膏固定治療不穩(wěn)定性肘關(guān)節(jié)骨折脫位的療效對(duì)比。 方法： 收集自2004年1月至2005年6月四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科和成都第一骨科醫(yī)院不穩(wěn)定性肘關(guān)節(jié)骨折脫位的患者117例，電話或信函預(yù)約門診完整隨訪86例，隨訪平均時(shí)間為10.6月。使用單臂鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ苤委煵环€(wěn)定性肘關(guān)節(jié)骨折脫位患者45例，完整隨訪41例。其中男28例，女13例；平均

2、年齡35.2歲(14～62歲)；左側(cè)17例，右側(cè)23例，雙側(cè)1例。術(shù)后早期康復(fù)鍛煉。外固定支架平均使用7.5周(6～8周)。手術(shù)后加石膏外固定的患者72例，完整隨訪45例。其中男31例，女14例；平均年齡32.7歲(14～56歲)；左側(cè)13例，右側(cè)32例。術(shù)后石膏平均固定時(shí)間32.6天(4～6周)。兩組患者手術(shù)前后均使用抗生素預(yù)防感染，手術(shù)使用臂叢麻醉或全身麻醉，術(shù)后2-3周拆線。采用肘關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)法(JOA)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肘關(guān)節(jié)在疼痛、功

3、能、活動(dòng)度、關(guān)節(jié)動(dòng)搖性和畸形5個(gè)方面在術(shù)前和術(shù)后隨訪時(shí)進(jìn)行評(píng)分。另外患者復(fù)查均行x-rays檢查，骨折不愈合的不在統(tǒng)計(jì)范圍。使用SPSSl2.0軟件包行組間t檢驗(yàn),P<0.05為兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：平均隨訪時(shí)間10.6個(gè)月(8個(gè)月～12個(gè)月)。石膏組(A)和支架組(B)患者術(shù)前JOA評(píng)分組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。術(shù)后隨訪時(shí)JOA評(píng)分在功能(15.51±1.50，18.51±1.40，P=0.0097<0.01)和活動(dòng)度

4、(13.40±7.79，18.54±8.62，P=0.0047<0.01)兩方面組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而在疼痛(26.224±4.42，27.93±4.18，P=0.0702>0.05)、關(guān)節(jié)動(dòng)搖性(9.31±2.03， 8.714±2.74，P=0.2464>0.05)和畸形(8.77±2.33，9.05±1.83，P=0.5534>0.05)方面組間評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組總評(píng)分(73.444±10.21，81.634±10.75

5、，P=0.0091<0.01)組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論： 應(yīng)用單臂鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ苤委煵环€(wěn)定性肘關(guān)節(jié)骨折脫位，能提高手術(shù)后肘關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定性，從而保證肘關(guān)節(jié)早期安全的功能鍛煉，有利于周圍韌帶的修復(fù)及骨折的愈合，是一種很好的治療方法。其在不穩(wěn)定性肘關(guān)節(jié)骨折脫位中的治療總評(píng)分、活動(dòng)度以及功能方面優(yōu)于石膏治療組。由于其早期的功能鍛煉以及撐開關(guān)節(jié)間隙，可恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的正常功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，減少合并癥的發(fā)生。在治療不穩(wěn)定性肘關(guān)節(jié)骨折脫