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文檔簡介
1、目的:
肘關(guān)節(jié)僵硬是肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥之一,肘關(guān)節(jié)切開松解術(shù)是治療肘關(guān)節(jié)僵硬的主要方法。切開松解常會伴隨肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,在韌帶修補(bǔ)后,應(yīng)用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ芸删S持關(guān)節(jié)穩(wěn)定并輔助康復(fù)訓(xùn)練。然而,外固定支架的并發(fā)癥卻嚴(yán)重影響了治療效果。本課題提出了鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ茉谥怅P(guān)節(jié)僵硬治療中的改良應(yīng)用方法,擬研究其有效性及安全性,為肘關(guān)節(jié)僵硬的治療提供理論依據(jù)。
方法:
本課題為前瞻性自身對照臨床研究,記錄在我院因創(chuàng)傷
2、性肘關(guān)節(jié)僵硬行切開松解后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例,對其采用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ艿母牧脊潭ǚ椒?,將外固定支架安裝于肱骨中段及橈骨遠(yuǎn)端,術(shù)后予以系統(tǒng)化的肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。在術(shù)前、術(shù)后2周、6周、3月、6月,通過肘關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)功能評分、患者滿意度等指標(biāo),評價改良應(yīng)用的有效性;在術(shù)前、術(shù)后1天、3天、1周、2周、6周、3月、6月,通過虎口背側(cè)兩點間辨別覺、伸拇展拇肌力等級、虎口距、伸腕屈腕肌力等級、腕關(guān)節(jié)活動度、前臂旋轉(zhuǎn)活動度、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)
3、,評價改良應(yīng)用的安全性。
結(jié)果:
術(shù)后2周至6月間,肘關(guān)節(jié)活動度、肘關(guān)節(jié)功能評分均顯著高于術(shù)前水平,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后6月內(nèi),虎口背側(cè)兩點間辨別覺與術(shù)前無明顯差異(P>0.05);術(shù)后1天至6周內(nèi),伸拇展拇肌力、虎口距、伸腕屈腕肌力小于術(shù)前,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后6周至6月間則與術(shù)前無明顯差異(P>0.05);術(shù)后1天至3月內(nèi),伸腕活動度較術(shù)前降低(P<0.05),術(shù)后3月至6月間與術(shù)
4、前無明顯差異(P>0.05);術(shù)后1天至2周內(nèi),屈腕、尺偏、橈偏活動度較術(shù)前降低(P<0.05),術(shù)后2周至6月間與術(shù)前無明顯差異(P>0.05)。9名患者出現(xiàn)釘?shù)兰t腫等外固定支架并發(fā)癥,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,無患者需要進(jìn)行二次手術(shù)。
結(jié)論:
肘關(guān)節(jié)切開松解術(shù)聯(lián)合改良應(yīng)用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ芸捎行У刂委熤怅P(guān)節(jié)僵硬,并減少術(shù)后并發(fā)癥。鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ艿脑谥怅P(guān)節(jié)僵硬治療中的改良應(yīng)用對拇指、腕部和前臂旋轉(zhuǎn)活動度有一過性影響,在術(shù)后
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