伽瑪?shù)读Ⅲw定向放療結(jié)合全腦照射治療腦轉(zhuǎn)移瘤臨床效果分析.pdf

1、目的：
　　(1)分析研究伽馬刀立體定向放療結(jié)合全腦放射治療腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效和預(yù)后
　　(2)動態(tài)觀察替莫唑胺的服用與放療結(jié)合對患者生存率的影響。
　　方法：
　　(1)符合研究要求的腦轉(zhuǎn)移瘤患者52例,依放射治療方法的不同分為2組,一組為全腦照射(WBRT)+立體定向放療(SRT,伽瑪?shù)?,共計35例,一組為單純SRT,共計17例。全腦放射治療分次劑量為1.8~3.0Gy/次,1次/天,5次/周,總劑量DT3

2、0Gy~40Gy,WBRT+SRT組全腦后伽瑪?shù)堆a(bǔ)量采用45％~75%等劑量曲線包繞PTV,邊緣劑量12~15Gy,中心劑量20~30Gy。單純SRT組分次立體定向放射治療采用45%~75%等劑量曲線包繞PTV,邊緣劑量36~40Gy,中心劑量70~80Gy。隨訪1~2年。
　　(2)所選52例患者中有20例患者在放療期間及放療后服用替莫唑胺(TMZ)膠囊(即放療和放療+替莫唑胺)。同步化療組化療方案為:口服替莫唑胺75mg/㎡,

3、每日1次,直至放療結(jié)束,放療結(jié)束后再服用3~6個月,劑量改為150mg/㎡。
　　結(jié)果：
　　(1)放射治療后1~3個月,復(fù)查MRI顯示總有效率(CR+PR)為84.62%,WBRT+SRT組有效率為88.57%,SRT組有效率為76.47%
　　(2)腫瘤的6個月及1年的局部控制率分別為92.10%和85.20%。
　　(3)中位生存期11個月;6個月生存率為71.40%,12個月生存率為54.30%,18個月

4、生存率為14.30%。中位生存期9個月;6個月生存率為41.20%,12個月生存率為23.50%,18個月生存率為5.88%。
　　(4)替莫唑胺+放療與單純放療的6個月、1年及18個月生存率分別為80.00%和56.30%、60.00%和37.50%、10.00%和12.50%。
　　結(jié)論：
　　(1)WBRT+SRT治療腦轉(zhuǎn)移瘤總體上優(yōu)于單純SRT治療。
　　(2)放療+TMZ聯(lián)合治療與單純放療相比,替莫唑胺