語(yǔ)言誘導(dǎo)與古琴音樂(lè)對(duì)原發(fā)性失眠癥患者療效的比較研究.pdf

1、1、研究背景：
　　 失眠癥是常見(jiàn)的睡眠障礙，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并影響著人們的的生活質(zhì)量，原發(fā)性失眠癥是睡眠障礙的常見(jiàn)類型之一。原發(fā)性失眠癥的中醫(yī)治療方法主要有非藥物治療、心理治療、藥物治療、針灸治療，然而西藥治療失眠見(jiàn)效雖快，但大多數(shù)催眠藥物都存在耐受性和依賴性，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng)，不但會(huì)影響造血功能、肝腎功能、心血管與神經(jīng)系統(tǒng)功能，在一定程度上會(huì)影響認(rèn)知功能。本文擬對(duì)非藥物治療的中醫(yī)心理療法、音樂(lè)治療進(jìn)行了對(duì)比的研究

2、，為進(jìn)一步探討非藥物治療失眠癥提供新思路與途徑。
　　 2、研究目的：
　　 采用語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照治療前后觀察研究，以期驗(yàn)證非藥物療法在原發(fā)性失眠的基礎(chǔ)治療上的臨床效果。
　　 3、研究方法：
　　 3.1、采用語(yǔ)言誘導(dǎo)、古琴音樂(lè)在香港怡仁中醫(yī)保健中心失眠專科門診招募原發(fā)性失眠癥患者，通過(guò)招募志愿者隨機(jī)選擇失眠患者，本研究共入組患者120例，采集相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，錄入并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　

3、 3.2、采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件，樣本t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，觀察古琴音樂(lè)、語(yǔ)言誘導(dǎo)、語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)、原發(fā)性失眠癥的臨床療效。采用隨機(jī)對(duì)照的研究設(shè)計(jì)，在專科門診篩選出符合原發(fā)性失眠癥條件的120例為研究對(duì)象。采用區(qū)組隨機(jī)分組，應(yīng)用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件PROC PLAN過(guò)程語(yǔ)句，產(chǎn)生120例受試者所接受處理（對(duì)照組30人、語(yǔ)言誘導(dǎo)30人、語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)組31人、古琴音樂(lè)組29人）的隨機(jī)分配表。登記相關(guān)信息并按隨機(jī)

4、分配表中的“入組序號(hào)”與患者就診的先后順序相對(duì)應(yīng)，為患者分配隨機(jī)號(hào)和治療組別。
　　 3.3、采用睡眠醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)方法。
　　 阿森斯失眠量表(AIS)和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)入組后第0、2、4、8周觀察記錄各1次，患者前后的腦電圖(EEG)、心率變異性生物反饋(HRV)入組后第0、4、8周觀察記錄各1次，進(jìn)行治療前和治療后療效的比較。
　　 4、研究結(jié)果：
　　 4.1、非藥物療法對(duì)失眠的改善。

5、>　　 阿森斯失眠量表總分差值比較語(yǔ)言誘導(dǎo)組、古琴音樂(lè)組、語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)組，相對(duì)于對(duì)照組，證明三種非藥物療法能夠顯著改善失眠較對(duì)照組為優(yōu)。其中，語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)組對(duì)失眠的改善優(yōu)于其他治療組。
　　 4.2、非藥物療法對(duì)SCL-90中癥狀的改善
　　 與對(duì)照組相比，在第4周，三個(gè)治療組在“恐怖”和“其它”因子上的平均差值有顯著的下降;在第8周，三個(gè)治療組在“強(qiáng)迫”、“恐怖”和“其它”因子上的平均差值有顯著的下降。<

6、br>　　 4.3、非藥物療法對(duì)腦電圖的改善。
　　 腦電圖指標(biāo)差值比較，在第4、8周，語(yǔ)言誘導(dǎo)組、古琴音樂(lè)組、語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)組、相對(duì)于對(duì)照組而言，Alpha和Theta波有顯著的增多，表明Alpha和Theta波的改變可能是三種療法起作用的機(jī)制之一。
　　 4.4、非藥物療法對(duì)心率變異性生物反饋的改善。
　　 語(yǔ)言誘導(dǎo)組、古琴音樂(lè)組、語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)組、相對(duì)于對(duì)照組而言，VLFper、LFper、LF/

7、HF以及HR有顯著的降低;而HFper有顯著的升高，可認(rèn)為三種治療方法改善了失眠患者的心率變異性。4.5三種療法治療前后療效指標(biāo)的組內(nèi)比較
　　 失眠量表、癥狀自評(píng)量表、腦電圖、心率變異性生物反饋各療效指標(biāo)組內(nèi)比較，語(yǔ)言誘導(dǎo)組、古琴音樂(lè)組、語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)組，治療前后組內(nèi)比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明每一種非藥物療法是有療效的。
　　 5、研究結(jié)論：
　　 語(yǔ)言誘導(dǎo)、古琴音樂(lè)、語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)，能夠顯著改善原發(fā)

8、性失眠癥患者的失眠以及嚴(yán)重程度，緩解與之相關(guān)的“強(qiáng)迫”、“恐怖”和“其它”等癥狀，同時(shí)改善心率變異性生物反饋指標(biāo)，并提高了腦電中Alpha和Theta波。本研究應(yīng)用我國(guó)的中醫(yī)心理、古琴音樂(lè)治療在治療原發(fā)性失眠癥上取得較好的療效，其中，語(yǔ)言誘導(dǎo)和古琴音樂(lè)組的療效是最好。古琴音樂(lè)可使失眠癥患者身心進(jìn)入和諧、安靜、放松的狀態(tài)，有效促進(jìn)身心和諧、改善失眠，且古琴音樂(lè)在心率變異性的低頻段所誘發(fā)的合一性，進(jìn)一步促進(jìn)身心和諧，以及緩解其心理紊亂等癥狀