失眠癥的中醫(yī)調(diào)理

1、失眠癥的中醫(yī)調(diào)理,泰康燕園康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科 余曉玲,失眠癥的概念,1、失眠癥是指原發(fā)性失眠，它以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，失眠者除了睡眠時(shí)間和質(zhì)量有明顯下降外還會極度關(guān)注失眠的結(jié)果，從而明顯的苦惱、緊張、焦慮不安和抑郁的情緒，嚴(yán)重的會影響社會功能。當(dāng)每周至少發(fā)生三次失眠，并持續(xù)一個(gè)月，且可排除軀體疾病和精神疾病所導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，這時(shí)便可稱為失眠癥。2、中醫(yī)學(xué)稱失眠為不寐，又稱“不得眠”、“目不瞑”，是指因情志不調(diào)或勞神太過，使

2、陰陽失調(diào)、神氣不寧所導(dǎo)致的以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，并有頭暈、健忘等癥狀為主要表現(xiàn)的一種疾病。,流行病學(xué),1、目前我國有1/4的老年人，1/6的青年人患有不同程度的失眠。2、65歲以上的老年人中，大約25%的人有睡眠紊亂，而其中以維持睡眠困難最為常見，表現(xiàn)為夜間睡眠中易醒或清早醒后難以入睡。3、失眠的發(fā)生在女性中多見，是男性的兩倍,失眠對人體健康的危害,1、心理方面/失眠可以引起情緒紊亂，情緒紊亂又反過來加重失眠患者的睡眠紊亂。2、

3、行為方面/患者常會主訴疲勞、困倦等癥狀，且有認(rèn)知和行為損害。3、健康方面/失眠患者的軀體癥狀主要表現(xiàn)為情緒心理癥狀，如緊張性頭痛、胃腸問題、非特異性疼痛和過敏反應(yīng)，同時(shí)患者易有疑病傾向。,發(fā)病機(jī)制（病因病機(jī)）,熱擾神明/外感風(fēng)寒日久不愈或失治誤治，使邪傳于里，郁而化熱，擾動(dòng)神明，導(dǎo)致腦神不安、夜臥不寧。心肝火旺/心藏神，勞心過度，耗血傷陰，心火獨(dú)熾，擾動(dòng)神明或暴喜無度，心神激動(dòng)，神魂不安均易發(fā)生不寐；肝藏血舍魂，如暴怒傷肝或氣郁化火

4、，魂不守舍，則見不寐。痰熱內(nèi)擾/多因思慮太過，所求不得，肝氣郁結(jié)，木郁乘土，脾運(yùn)失司，聚濕生痰，或因過食肥甘厚膩，濕聚不化，演變?yōu)樘?，痰瘀化熱，擾亂神明，引發(fā)失眠多夢。,發(fā)病機(jī)制（病因病機(jī)）,胃氣不和/“胃不和則臥不安”指飲食不節(jié)，腸胃受損，宿食停滯，釀成痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，以致不得安寐心脾兩虛/勞神過度，耗傷陰血，或婦女崩漏日久及產(chǎn)后失血，或久病、術(shù)后體衰氣少，均能導(dǎo)致氣血不足，心神失養(yǎng)而引起不寐。心腎不交/素體虛弱或久病

5、之人，腎陰耗傷，不能上奉于心，水不濟(jì)火則心火獨(dú)亢，或五志過極心火內(nèi)熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，神明被擾，神志不寧，因而不寐。,發(fā)病機(jī)制（病因病機(jī)）,心虛膽怯/體質(zhì)柔弱，心膽素虛，決斷無權(quán)，又受驚嚇，情緒緊張，心神不安遂發(fā)不寐。陰虛火旺/由于情志內(nèi)傷，肝失調(diào)達(dá)。氣郁化火，火熱上擾或肝腎陰虧，肝陽獨(dú)亢，擾動(dòng)心神，均可引發(fā)不寐。瘀血內(nèi)阻/情緒過度緊張，突受驚恐，氣血逆亂，或屈無所伸，怒無所泄，氣滯血瘀，阻滯經(jīng)脈，壅遏血府，心腦失

6、養(yǎng)，即發(fā)不寐,發(fā)病機(jī)制,綜上所述，不寐總是與心、脾、肝、腎及陰血不足有關(guān)，基本病機(jī)為陽盛陰衰、陰陽失交。病位在心、腦。若邪熱、痰火、情志、勞倦等傷及臟腑，影響心腦即可引起不寐。,辨證分型,一、心脾兩虛型 患者不易入睡或多夢易醒，醒后再難入睡，或兼心悸、健忘、神倦乏力、面色少華、飲食無味，舌淡苔薄白，脈象緩弱；患者目前或既往有崩漏、月經(jīng)過少、貧血等病史。二、陰虛火旺型 心煩

7、、失眠，入睡困難或時(shí)寐時(shí)醒，伴手足心熱、盜汗、口渴咽干或口舌糜爛，舌質(zhì)紅或僅舌尖紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。三、肝郁化火型 突然受情緒刺激，煩躁不寐，寐而不實(shí)，性急易怒，或兼有脅肋脹滿，頭痛目眩，口苦咽干，便秘溲黃，舌紅苔黃膩脈弦數(shù)。四、痰熱內(nèi)擾型 夜難入寐、頭身沉重、痰多胸悶、惡食噯氣、吞酸惡心、心煩口苦、目眩，舌質(zhì)偏紅、苔膩而黃，脈滑數(shù)。,治療（針灸治療）,一、針灸治療失眠的機(jī)制

8、和作用 主要在于協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)脈，從而達(dá)到改善睡眠的目的。1、調(diào)和陰陽/針灸治療失眠的關(guān)鍵就在于根據(jù)證候的屬性來調(diào)節(jié)陰陽的偏盛、偏衰，使機(jī)體歸于“陰平陽秘”，恢復(fù)其正常生理功能。2、扶正祛邪/針刺補(bǔ)法和艾灸皆有扶正之作用，針刺瀉法和放血刺絡(luò)有祛邪的作用。3、疏通經(jīng)絡(luò)/通過針灸調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑氣血的平衡，從而達(dá)到改善睡眠的目的。二、治療法則1、首先注意調(diào)整臟腑氣血陰陽2、其次強(qiáng)調(diào)在辯證論治的基礎(chǔ)上施以

9、安神鎮(zhèn)靜之法3、注重精神治療的作用三、治療方法包括針刺法、耳針（耳壓）、水針（穴位注射）、艾灸法、皮膚針等,治療（針灸治療）,治療（推拿治療）,推拿治療失眠癥的機(jī)制和作用調(diào)和陰陽/通過運(yùn)用一定的推拿手法刺激人體的某些部位（穴位），經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳遞到其連屬的臟腑，起到激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑，宣通氣血，平衡陰陽的功能。疏通氣血/通過不同的推拿手法改善組織供血供氧的能力，促進(jìn)消化道作用，抑制過高的神經(jīng)興奮作用，達(dá)到對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作

10、用。強(qiáng)身健體/通過推拿能使人體氣血流通、陰陽調(diào)和，臟腑生機(jī)旺盛，肢體關(guān)節(jié)肌肉滑利，機(jī)體抗病能力增強(qiáng)，達(dá)到扶正祛邪，防病于未然，病去而眠安的目的。,治療（推拿治療）,,治療（特色療法）,臍療/用藥物敷貼于臍部而達(dá)到助眠的方法。常用的藥物有交泰丸、珠黃散、調(diào)神糊等貼敷療法/用藥物敷于足心或涌泉等穴位，達(dá)到助眠、安眠目的的一種方法,注意事項(xiàng),不要在睡前飲濃茶、咖啡、喝酒及吸煙不要在睡前吃的太飽或太餓不要戴著東西睡覺不要在晨練后睡“回