后內側入路針刀治療膝骨性關節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、膝骨關節(jié)炎是骨科最常見病種之一，是一種多發(fā)于中老年人的慢性進行性骨關節(jié)疾病。隨著全社會人口老齡化程度的加劇，膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病率明顯增高，嚴重危害著中老年人的健康。1995年，在國際骨性關節(jié)炎專題會議上提出了OA的最新定義，即OA是在力學和生物學因素的共同作用下，軟骨細胞、細胞外基質及軟骨下骨三者間降解和合成正常偶聯(lián)失衡的結果。在分子生物學方面發(fā)現白細胞介素1、6及腫瘤壞死因子、一氧化氮等因素，是造成關節(jié)滑膜炎性變及軟骨破壞的重要因素。

2、生物力學方面發(fā)現骨內壓增高是關節(jié)炎病理中的重要環(huán)節(jié)。祖國醫(yī)學則認為該病屬于風濕范疇，又稱痹病。膝者，筋之府，肝藏血以榮筋，腎藏精以養(yǎng)骨。故肝腎虧虛為本，加之外感風寒濕邪致膝關節(jié)瘀血阻滯，經絡不通，不通則痛。本病在祖國醫(yī)學中屬于“骨痹”的范疇。《素問·痹論》云：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。由于目前尚無特效的治療方法能使關節(jié)軟骨破壞和骨質增生這一過程逆轉，針對該病的治療目的主要是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護關節(jié)功能

3、，以防殘廢。 該病臨床表現為膝部疼痛、乏力，登高困難，可伴有膝部僵硬、畸形，若誘發(fā)急性滑膜炎可出現紅、腫、發(fā)熱感以及疼痛。一般認為膝骨關節(jié)炎是在力學因素和生物學因素的共同作用下，軟骨細胞、軟骨基質及軟骨下骨三者之間分解和合成代謝失衡的結果。 目的： 本研究旨在通過總結和分析后內側入路針刀治療膝骨性關節(jié)炎的臨床資料及其隨訪結果，探討應用后內側入路針刀治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效，為本病患者提供較為理想的治療方案。

4、 方法： 將2006年10月～2007年10月經我科診治患者204例，按照美國風濕學會1995年標準納入患者，隨機分為兩組。治療組102例采用患膝后內側入路針刀療法，每周做一次針刀，一連續(xù)治療四周為一個療程，4周作為觀察周期；對照組102例采用患膝前側入路針刀療法，每周做一次針刀，連續(xù)治療四周為一個療程，4周作為觀察周期。分別于治療前和第4周末觀察指標。 結果： (1)治療組總有效率98.06％，對照組總有效

5、率84.74％，經卡方檢驗P<0.05，差別有顯著性統(tǒng)計學意義。 (2)兩組治療前后疼痛、關節(jié)僵硬、生理功能、壓痛、腫脹、活動度均有下降，治療組患者治療后療效顯著優(yōu)于對照組，經t檢驗P<0.05，差別有顯著性統(tǒng)計學意義。 (3)對治療后療效為優(yōu)的患者隨訪半年，復發(fā)率治療組低于對照組，經t檢驗P<0.05，差別有顯著性統(tǒng)計學意義。 總結： 說明治療組較對照組治療本癥針對性更強，患者主觀滿意度更高，療效更加確