水針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA Knee Osteoarthritis)是發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的一種慢性、退行性骨關(guān)節(jié)疾病，是骨科臨床的常見病。KOA的主要臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹，并多伴雖有關(guān)節(jié)僵硬、變形及活動受限等表現(xiàn)，嚴重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘疾，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。對KOA的治療目標(biāo)主要集中在1、緩解疼痛2、改善功能3、延緩軟骨退化避免或減少畸形。水針刀治療KOA在臨床上已得到一定應(yīng)用，據(jù)文獻報道取得了較好的臨床療效，可有效緩解

2、疼痛并改善關(guān)節(jié)功能。水針刀療法集針刺、注射和針刀療法之優(yōu)勢，將藥物與針刀結(jié)合在一起。既可起到活血疏筋，又有松解粘連改善應(yīng)力不勻，并還可通過藥物達到消炎等作用。中醫(yī)治療雖短期療效較好，但由于缺乏臨床統(tǒng)一的療效評判標(biāo)準(zhǔn)，且臨床報道缺少嚴謹?shù)目蒲性O(shè)計與統(tǒng)計學(xué)處理從而缺乏說服力。本研究通過使用水針刀治療KOA，并觀察VAS評分、Lequesne膝骨關(guān)節(jié)炎嚴重程度指數(shù)(ISOA index of severity for osteoarthrit

3、is ofhip and knee)等相關(guān)指標(biāo)，以探討評價水針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究。
　　方法:
　　本試驗為臨床多中心試驗，三所臨床醫(yī)院分別收錄符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者30例，本試驗共收錄患者90例。各組患者皆由了解標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的主治及以上醫(yī)師按統(tǒng)一方法進行治療，每周兩次，共治療兩周。分別于治療開始第一天及治療結(jié)束兩天內(nèi)記錄VAS評分、ISOA指數(shù)(ISOA index of severity for osteoarth

4、ritis ofhip and knee)兩項觀察指標(biāo)。并根據(jù)患者的各項觀測指標(biāo)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，評價水針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。
　　采用excel2003表錄入數(shù)據(jù)，spss20.0軟件對數(shù)據(jù)處理分析。
　　計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，前后對比采用t檢驗進行比較，P值≤0.05被認為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　治療前后相關(guān)指標(biāo)比較:各組治療后VAS疼痛評分及ISOA指數(shù)均顯著下降，與治療前相

5、比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明患者于各臨床試驗中心經(jīng)水針刀治療后療效顯著。
　　將三所臨床試驗中心數(shù)據(jù)統(tǒng)一分析后顯示，本次試驗治療后VAS疼痛評分及ISOA指數(shù)均顯著下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明本試驗中患者經(jīng)水針刀治療后療效顯著。
　　將ISOA指數(shù)拆分為日常生活疼痛、步行距離（步行能力）、日常活動能力三部分評分。見各組治療后數(shù)據(jù)及本試驗治療后數(shù)據(jù)，三部分評分均顯著下降。與治療前相比，差異具有

6、統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明水針刀治療在步行能力、日?；顒幽芰?、日常生活疼痛這三方面都有顯著治療作用。
　　依據(jù)ISOA嚴重程度分級標(biāo)準(zhǔn)，將本試驗患者分為中、重、很重、極重四組。見各嚴重程度分組治療后評分均顯著下降。與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn)，包頭組總有效率100％，廣州組總有效率100％，溫州組總有效率93％，本試驗總有效率97％。
　　本試驗各臨床試驗中心患者均未見