有晶狀體眼人工晶狀體屈光力回歸公式的探討及編程實現(xiàn).pdf

1、有晶狀體眼人工晶狀體(Phakic Intraocualr Lens,PIOL)植入術(shù)屬于屈光手術(shù)的范疇,目前各公司提供的人工晶狀體度數(shù)計算軟件存在著使用不便,預(yù)測準(zhǔn)確性有待提高等缺陷.針對目前PIOL屈光力計算軟件的不足,本研究目的在于探索合適的經(jīng)驗回歸公式,并且在專科電子病歷中編程實現(xiàn),以滿足臨床及科研的實際需要. 材料與方法 選擇2004年9月到2006年10月在我院行PIOL植入術(shù)的128例(230眼)患者,年齡

2、14～46歲,平均29.84±8.54歲;其中男性55例,女性73例;術(shù)前等效球鏡度(SE):-9.0～-26.75D,平均-16.84±3.89D;術(shù)前眼軸(AL):25.60～35.10mm,平均29.95±1.90mm.根據(jù)手術(shù)方式不同分為3組:A組:植入虹膜支撐型人工晶狀體(Verisyse),共56例(99眼);B組:植入房角固定型人工晶狀體(Phakic 6H),共45例(79眼);C組:植入房角固定型人工晶狀體聯(lián)合散光性角

3、膜切開術(shù)(Astigmatic Keratomy,AK),共31例(52眼).記錄參數(shù)有術(shù)前等效球鏡(SE)、角膜屈光力(K)、眼內(nèi)壓(IOP)、前房深度(ACD)、眼軸(AL)、術(shù)中植入人工晶狀體度數(shù)(P)和術(shù)后3月穩(wěn)定的屈光力(D)等.分別對三組參數(shù)利用SAS8.2統(tǒng)計軟件進(jìn)行REG回歸分析,選擇最優(yōu)的回歸方程作為經(jīng)驗公式,最后利用SOL Server 2000網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫和VB.net 2005編程語言進(jìn)行編程開發(fā)實現(xiàn).應(yīng)用SPSS

4、13.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理:P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義,計量資料以X±s表示. 結(jié)果 各公式推導(dǎo)組與驗證組間參數(shù)統(tǒng)計分析均無顯著性差異(P>0.05)(見表1、2).A組最優(yōu)回歸公式:P=11.44662+0.62024×SE-0.16269×K-0.56444×ACD-0.27375×AL-0.46089×D(公式Ⅰ)B組最優(yōu)回歸公式:P=4.32846+0.78376×SE-0.04368×IOP-0

5、.52711×Dia-0.31067×D(公式Ⅱ)C組最優(yōu)回歸公式:P=8.48729+0.72574×SE-0.17818×K-0.41208×ACD-0.24336×Dia-0.07775×D (公式Ⅲ)與原公式相比較,公式Ⅰ無論在預(yù)測誤差范圍、平均絕對預(yù)測誤差值以及誤差值分布上均較原公式準(zhǔn)確,其中平均絕對預(yù)測誤差值和±1.0D范圍內(nèi)的預(yù)測準(zhǔn)確性較原公式差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);公式Ⅱ平均絕對預(yù)測誤差值較原公式小且差異有統(tǒng)計

6、學(xué)意義(P<0.05);公式Ⅲ平均絕對預(yù)測誤差值較原公式稍有增加但差異無顯著性(P>0.05);公式Ⅱ和公式Ⅲ在±1.0D、±2.0D范圍內(nèi)的預(yù)測準(zhǔn)確性較原公式有提高,在±0.5D范圍內(nèi)的預(yù)測準(zhǔn)確性稍有下降,所有差異均無顯著性(P>0.05). 我們將推導(dǎo)出的經(jīng)驗公式整合在屈光手術(shù)?？齐娮硬v系統(tǒng)中,臨床醫(yī)師可以選擇經(jīng)驗公式或原公式計算P10L度數(shù),并且該系統(tǒng)能夠?qū)⒒颊叩囊话阗Y料,術(shù)前、手術(shù)和復(fù)查資料隨時、全面輸入數(shù)據(jù)庫,且儲存