扭動(dòng)模式超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床觀察.pdf

1、目的：白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)主要的致盲眼病，其有效、確定的治療方法是手術(shù)摘除已混濁的晶狀體。目前，白內(nèi)障手術(shù)日趨完美，已不再是單純的復(fù)明手術(shù)，已經(jīng)成為屈光意義上的手術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)已經(jīng)成為大多數(shù)眼科醫(yī)生治療白內(nèi)障的首選術(shù)式。越來(lái)越多的眼科醫(yī)師認(rèn)識(shí)到，在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中盡可能縮短超聲時(shí)間和降低能量，可最大限度減輕手術(shù)對(duì)周圍組織的損傷。2006年1月，Ozil Torsional被引入Infiniti Vision System白內(nèi)障

2、乳化系統(tǒng)。Infiniti Vision System超聲乳化儀具有扭動(dòng)模式超聲功能，它是一種全新的白內(nèi)障超聲乳化模式。扭動(dòng)模式水平切削可減少在晶狀體乳化過(guò)程中所需要的能量，提高了晶狀體乳化效率。本臨床觀察目的在于評(píng)價(jià)扭動(dòng)模式白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的有效性和安全性。 方法：診斷為單純性老年性白內(nèi)障的患者按就診順序登記并按隨機(jī)表法將患者分為2組，傳統(tǒng)模式組和扭動(dòng)模式組。在2．2mm微切口下使用傳統(tǒng)模式或扭動(dòng)模式進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，

3、均由同一名手術(shù)醫(yī)師完成，手術(shù)均采用Infiniti Vision System白內(nèi)障乳化系統(tǒng)的連續(xù)模式（continuous），所有病人均使用MicroTip0．9mmABS（Aspiration Bypass System）30度超乳針頭及標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)設(shè)定。均植入Alcon公司Acrysof Nature可折疊型人工晶狀體。手術(shù)中記錄兩種模式超聲時(shí)間（UST），累積發(fā)散能量（CDE）和手術(shù)并發(fā)癥。它們是主要的參數(shù)指標(biāo)。患者分別在手術(shù)后第1

4、天，第7天進(jìn)行復(fù)查。比較術(shù)后裸眼視力，角膜水腫程度和手術(shù)并發(fā)癥。 結(jié)果：傳統(tǒng)模式組90只眼，扭動(dòng)模式組90只眼。超聲時(shí)間（UST），傳統(tǒng)模式組乳化各級(jí)核分別為Ⅱ級(jí)（20．2±5．5秒）、Ⅲ級(jí)（38．3±11．3秒）、Ⅳ-Ⅴ級(jí)（78．4±24．6秒），扭動(dòng)模式組分別為Ⅱ級(jí)（16．6±4．7秒）、Ⅲ級(jí)（33．6±9．7秒）、Ⅳ-Ⅴ級(jí)（60．5±21．8秒），p<0．05；累積發(fā)散能量（CDE），傳統(tǒng)模式組乳化各級(jí)核分別為Ⅱ級(jí)（4．8

5、2±1．4）％、Ⅲ級(jí)（10．55±6．7）％、Ⅳ-Ⅴ級(jí)（24．05±8．7）％，扭動(dòng)模式組分別為Ⅱ級(jí)（3．45±1．2）％、Ⅲ級(jí)（8．25±3．6）％、Ⅳ-Ⅴ級(jí)（21．45±5．3）％，p<0．05。在每一晶狀體核密度分級(jí)中，扭動(dòng)模式組的超聲時(shí)間（UST）和累積發(fā)散能量（CDE）較傳統(tǒng)模式組明顯降低，兩組間不同的晶狀體核硬度的超聲時(shí)間（UST）和累積發(fā)散能量（CDE）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的超聲時(shí)間（UST）和累積發(fā)散能量（CDE

6、）與核密度的分級(jí)呈正相關(guān)（r=0．864）。術(shù)后1天傳統(tǒng)模式組發(fā)生嚴(yán)重角膜水腫及后彈力層皺褶的比例高于扭動(dòng)模式組，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．05）。術(shù)后7天兩組均無(wú)角膜水腫。術(shù)后1天扭動(dòng)模式組的裸眼視力（UCVA）明顯好于傳統(tǒng)模式組，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．05），術(shù)后7天兩組相差無(wú)幾，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0．05）。 結(jié)論：Infiniti Vision System超聲乳化儀系統(tǒng)的扭動(dòng)模式是一種全