妊娠合并子宮肌瘤患者圍生期處理的探討.pdf

1、研究背景及研究目的:妊娠合并子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)問(wèn)題,尤其隨著生育年齡的推遲、產(chǎn)前檢查的重視及超聲檢查技術(shù)的提高,妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率不斷增高。越來(lái)越多的大齡生育期女性面臨著子宮肌瘤處理及是否妊娠的抉擇,正確處理子宮肌瘤與妊娠相關(guān)性的諸多問(wèn)題是產(chǎn)科與婦科醫(yī)生共同面對(duì)的挑戰(zhàn)。本文通過(guò)回顧性分析妊娠合并子宮肌瘤患者在妊娠各時(shí)期的處理及妊娠結(jié)局,為實(shí)施不同的處理原則和方案提供參考:探討并制定妊娠合并子宮肌瘤患者圍生期處理的正確決策。

2、　　 研究方法:回顧性分析了56例妊娠合并子宮肌瘤患者妊娠期的處理。
　　 結(jié)果：本組資料56例妊娠合并子宮肌瘤患者除1例難免流產(chǎn)、3例早產(chǎn)外均維持至足月妊娠。其中陰道分娩9例,27例因子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)手術(shù)(包括孕早期及孕中期住院病人維持至足月妊娠者),另有16例于剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)合并子宮肌瘤。妊娠合并癥子宮肌瘤患者的剖宮產(chǎn)率82.7％,自然分娩率17.3％,自然流產(chǎn)率2.1％,早產(chǎn)率4.3％。肌瘤直徑<8cm與肌瘤直徑>8cm

3、剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤切除相比較,肌瘤直徑>8cm剖宮產(chǎn)術(shù)中同時(shí)行肌瘤切除者其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血及產(chǎn)后出血多,術(shù)后發(fā)熱率高,術(shù)后感染率無(wú)差異。
　　 結(jié)論：孕早期及孕中期合并子宮肌瘤(肌瘤直徑<8cm)的患者可以維持至足月妊娠,不需要先行流產(chǎn)或者引產(chǎn)；子宮漿膜下肌瘤剖宮產(chǎn)可同時(shí)行肌瘤切除術(shù),肌壁間單發(fā)肌瘤直徑<8cm或者多發(fā)肌瘤直徑1 cm-3cm,剖宮產(chǎn)術(shù)可同時(shí)行肌瘤切除術(shù)；子宮角部肌瘤、闊韌帶肌瘤及子宮下段肌瘤不適宜同時(shí)