高強(qiáng)度聚焦超聲子宮肌瘤消融術(shù)后與子宮肌瘤剔除術(shù)后患者妊娠情況比較.pdf

1、目的：比較高強(qiáng)度聚焦超聲子宮肌瘤消融術(shù)（HIFU）與子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局；探討高強(qiáng)度聚焦超聲子宮肌瘤消融術(shù)用于治療子宮肌瘤的可行性和術(shù)后妊娠情況。
　　方法：選取2012年7月至2014年5月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院接受治療且有生育要求的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的子宮肌瘤患者。本研究經(jīng)腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查或MRI檢查證實(shí)有子宮肌瘤且有生育要求的患者126例，在治療后隨訪過程中有18例患者失訪，最后調(diào)查結(jié)束共計(jì)108例患者納入研

2、究，分為HIFU組和手術(shù)組，其中HIFU組56例，手術(shù)組52例。海扶組給予HIFU子宮肌瘤消融治療；手術(shù)組給予子宮肌瘤剔除術(shù)治療；觀察兩種術(shù)式后患者3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月妊娠情況，同時(shí)對(duì)妊娠結(jié)局進(jìn)行評(píng)估。在隨訪期內(nèi)對(duì)兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)、妊娠、分娩等情況進(jìn)行對(duì)比觀察。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、本研究經(jīng)腔內(nèi)彩色多普勒超

3、聲檢查或MRI檢查證實(shí)有子宮肌瘤且有生育要求的患者108例，其中海扶組56例，手術(shù)組52例。其中海扶組年齡在18-44歲之間，平均年齡為31.45±6.163歲，手術(shù)組年齡范圍為19-45歲，平均年齡為32.62±5.752歲，兩者無顯著性差異；且兩組患者在年齡構(gòu)成、身高、體重、結(jié)婚情況、孕次、產(chǎn)次、術(shù)前伴痛經(jīng)、術(shù)前伴小腹疼痛、術(shù)前伴CA125異常等方面都沒有顯著性差異（P＞0.05）；
　　2、術(shù)后18個(gè)月內(nèi)HIFU組有7名患者

4、發(fā)生復(fù)發(fā)、手術(shù)組有6名患者發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率分別為12.5％、11.5%，兩組復(fù)發(fā)率比較，無顯著性差異（P＞0.05）；
　　3、術(shù)后18個(gè)月內(nèi)HIFU組有18名妊娠者、手術(shù)組有17名妊娠者，妊娠率分別為32.14%、32.69%，兩組妊娠率比較，無顯著性差異（P＞0.05）；
　　4、對(duì)兩組患者的術(shù)后受孕時(shí)間進(jìn)行比較分析，HIFU組和手術(shù)組的妊娠時(shí)間分別為4.53±2.52月、12.62±7.43月，HIFU組平均術(shù)后受孕時(shí)

5、間顯著低于手術(shù)組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05）；
　　5、兩組患者的妊娠年齡比較，兩組患者的妊娠年齡以25-34歲比例最高，分別為66.67%和63.15%，而40歲以上者妊娠比例較低，分別為11.11%和5.88%；
　　6、兩組患者18個(gè)月內(nèi)共妊娠35例，其中HIFU組妊娠人數(shù)18例，手術(shù)組妊娠人數(shù)17例。妊娠后HIFU組和手術(shù)組分別有2例和1例患者行人工流產(chǎn)術(shù)，HIFU組有1例患者發(fā)生胚胎停育，手術(shù)組有2例發(fā)

6、生胚胎停育。HIFU組順產(chǎn)9例，剖宮產(chǎn)6例，而手術(shù)組順產(chǎn)3例，剖宮產(chǎn)11例，HIFU組與手術(shù)組妊娠期和分娩期均無子宮破裂發(fā)生,HIFU組術(shù)后剖宮產(chǎn)率明顯低于手術(shù)組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05）；
　　7、按照子宮肌瘤的類型分組（FIGO分型），不同類型子宮肌瘤術(shù)后妊娠情況如下：2型3例（3/933.3%），3型4例（4/1723.5%），4型24例（24/6536.9%），5型3例（3/1225.0%），6型1例（1/5