留置胃管

1、,,留置胃管的護(hù)理,,,【目錄】,概述,,1,,胃管的臨床應(yīng)用及流程,,2,,相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理,,3,,2,鼻胃管: 是指經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，用于胃腸減壓或灌注流質(zhì)食物、水、藥物以達(dá)到治療目的的管道。,【概述】,胃腸減壓：胃腸道穿孔者減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔；減低胃腸道的壓力，減少胃液和胰液的分泌，減輕吻合口的張力，促進(jìn)愈合，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。腸內(nèi)營養(yǎng)：經(jīng)胃管注入流質(zhì)食物、水 和藥物，用

2、以維持病人基本營養(yǎng)需求。,【目的】,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【適應(yīng)癥】,1、急性胃擴(kuò)張2、急性胰腺炎3、十二指腸穿孔4、口腔頜面部、食管、胃腸手術(shù)者5、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者6、 機(jī)械性或麻痹性腸梗阻7、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口進(jìn)食的

3、患者8、口服中毒者9、消化道出血患者,5,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【留置長度】,傳統(tǒng)置入長度：45-55cm 即 食管25-30cm 咽喉長度12cm 鼻部長度8cm 體表標(biāo)志：

4、前額發(fā)際到劍突的距離或鼻尖到耳垂再到劍突的距離,6,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【留置長度】,7,第一刻度45cm,表示胃管進(jìn)入賁門,故置入長度應(yīng)在傳統(tǒng)方法基礎(chǔ)上再增加10-13cm,Copyright © 2012 Andy Guo. Al

5、l rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【留置方法】,清醒患者胃管置入法 胃管插入14-16cm時(shí)囑患者吞咽同時(shí)送入胃管，通過吞咽反射使胃管易進(jìn)入食道而不易誤入氣管。如患者出現(xiàn)面色漲紅、呼吸困難、劇烈咳嗽，應(yīng)立即停止操作，并拔出胃管。,8,Copyright © 2012 Andy Guo. All rig

6、hts reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【留置方法】,氣管插管或氣管切開患者胃管置入法1、將患者保持頭、頸、軀干水平位，當(dāng)胃管置入16~18cm感阻力增加時(shí)拔出氣管套管0.5~1cm，操作者將胃管順勢(shì)插下，待胃管通過氣管2、切開部位后再將氣管套管返回原位，然后將胃管繼續(xù)插至胃內(nèi)。深昏迷合并舌根后墜患者胃管置入法 側(cè)位拉舌插胃管法

7、，側(cè)臥位時(shí)舌向后墜的重力作用減少，舌后墜減輕，同時(shí)由于舌鉗作用，口咽部不再受堵且比正常情況還要增大，所以便于胃管插入,9,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【判斷方法】,判斷胃管書否在胃液中1、抽吸胃液2、聽氣過水聲3、觀察有無氣泡,10,Copyri

8、ght © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【胃管的固定-人字型】,最常用、最廣泛,11,將膠帶剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高舉平臺(tái)延長管固定,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。

9、 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【胃管的固定-工字型】,,12,將膠帶剪成“工”字型,如圖，將離型紙撕開,去除一側(cè)離型紙,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【固定要點(diǎn)】,固定要點(diǎn)1.根據(jù)導(dǎo)管自然弧度理順

10、導(dǎo)管。2.導(dǎo)管置于鼻腔中央再固定。3.黏貼時(shí)向鼻腔方向輕輕按壓、臉頰處“高舉平臺(tái)”法固定避免發(fā)生導(dǎo)管壓瘡。4.建議使用專用導(dǎo)管固定膠帶。5.每班檢查導(dǎo)管長度及固定效果，每1-2日更換膠帶，有潮濕、污染、松脫及時(shí)更換。。,13,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/

11、9ippt,,【觀察及護(hù)理要點(diǎn)】,1、定時(shí)觀察膠布固定處的皮膚情況。2、對(duì)于躁動(dòng)、不合作的患者，適當(dāng)約束雙上肢，防止非計(jì)劃性拔管。3、胃腸減壓者維持有效負(fù)壓，每隔4～6小時(shí)用注射器抽吸胃管一次，以保持引流通暢。4、每天注食、注藥前先回抽，觀察回抽液的性質(zhì)。確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)方可注食、注藥，注食、注藥，完畢后應(yīng)注入溫開水沖洗管道，防止堵塞。如發(fā)現(xiàn)回抽液呈咖啡色或血性，要及時(shí)通知醫(yī)生并留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，做好護(hù)理記錄。。,14,Copyr

12、ight © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,【觀察及護(hù)理要點(diǎn)】,5、觀察并記錄引流物顏色、性質(zhì)和量，判斷胃內(nèi)有無出血。一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。6、觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情

13、況，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。7、加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。8、加強(qiáng)宣教，告知患者及家屬留置鼻胃管的目的及重要性，以提高依從性。9、拔胃管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，反折胃管末端，囑病人屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。,15,Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 http://bo

14、lg.sina.com.cn/9ippt,,胃管非計(jì)劃拔管的原因分析,非計(jì)劃拔管是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔出，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管?；颊咭蛩?、置管后不適2、年齡因素3、相關(guān)知識(shí)缺乏4、活動(dòng)時(shí)不慎拔出醫(yī)務(wù)人員因素1、胃管固定不牢固2、健康宣教不到位3、護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足，巡視不到位4、護(hù)士操作不當(dāng)至胃內(nèi)。,16,,Copyright © 2012 Andy Guo. All

15、rights reserved。 http://bolg.sina.com.cn/9ippt,,防范非計(jì)劃拔管的護(hù)理對(duì)策,1、充分告知，有效溝通。 提供形式多樣的健康宣教方法。2、做好置管期間的護(hù)理、增加病人舒適度。3、妥善固定胃管，加強(qiáng)床頭交接、巡視，包括置管深度、沒有刻度導(dǎo)管外露長度、固定情況以及是否通暢等。4、加強(qiáng)培訓(xùn)、組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通的技巧，交流翻身、搬運(yùn)患者時(shí)防止胃腸減