留置胃管病人的護(hù)理

1、留置胃管病人的護(hù)理,,learning objectives,掌握胃管留置的方法,掌握留置胃管后的護(hù)理,主要內(nèi)容,一、留置胃管的方法,二、固定胃管的方法,三、胃管的護(hù)理,留置胃管,留置胃管的流程：,查看醫(yī)囑、評(píng)估患者病情、配合程度、鼻腔情況,用物準(zhǔn)備：治療盤 、口腔護(hù)理包、胃管、一次性無菌注射器20ML、無菌橡膠醫(yī)用手套、小藥杯、溫水、醫(yī)用棉簽、無菌紗布、膠布、安全別針、一次性醫(yī)用負(fù)壓吸引裝置、必要時(shí)備（開口鉗及舌鉗）,實(shí)施：洗手、戴

2、口罩—醫(yī)囑核對(duì)—床旁核對(duì)—解釋評(píng)估—洗手—準(zhǔn)備用物—檢查有效期及外包裝—開包、取鉗、置物—再次核對(duì)—取合適體位—測(cè)量胃管長(zhǎng)度—插胃管—判斷胃管的位置—固定胃管—整理床單位—標(biāo)識(shí)胃管的名稱和日期—觀察引流性狀和量—再次核對(duì)—整理用物,實(shí)施,1、插管 體位：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷著去枕頭后仰 長(zhǎng)度：45-55CM （1）前額發(fā)跡至胸骨劍突 （2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突 吞咽動(dòng)作：插至14-16CM時(shí)

3、，囑病人 做吞咽動(dòng)作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄 （3）插入過程中若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、減慢插管速度，并囑患者深呼吸。 （4）插入過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺立即拔出，重新插管。,,判斷胃管是否插在胃內(nèi):,1.抽: 將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，能抽出胃液，說明在胃內(nèi)。,2.看: 將胃管末端至入溫水中，松開止血鉗，若有氣泡溢出，說明在氣管內(nèi)，拔出后重新留置。,,3.聽: 把聽診器聽筒置于劍突下，回抽注射器

4、的活塞只至針桶中有10ml空氣，將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，快速?gòu)奈腹芟裎竷?nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲，說明胃管在胃內(nèi),留置胃管后的護(hù)理,,1、固定： 一般固定：即用膠布固定，每天更換膠布 常用固定：3M膠帶固定法， 3~5天更換膠布,豎剪，橫剪膠布喪失彈性,一般寬度2～2.5cm，長(zhǎng)度6～7cm，中間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣，增加美觀。,,,75%酒精清潔鼻部、同側(cè)臉頰，待干。,,,膠布粘鼻部,,,膠布先固

5、定一邊,,,已固定好的鼻,,,高舉平臺(tái)法固定同側(cè)面頰,,,已固定好的鼻,交叉固定另一邊,,,2、觀察：觀察引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，及時(shí)記錄 。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況。一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2-3天后逐漸減少，若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。,,3、加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽部護(hù)理 長(zhǎng)期插管鼻部易潰爛，將胃管用紗布或棉球墊一下，如有潰爛，用紅霉素軟膏。除基礎(chǔ)護(hù)

6、理外，應(yīng)囑病人每日喝20-30ML水，一方面減輕胃管對(duì)咽喉部的刺激，水腫，另一方面對(duì)痰液的稀釋。4、置管深度交接班： 根據(jù)不同的病人的病情掌握不同置管長(zhǎng)度。一般情況下如：鼻飼45--55厘米；腸梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手術(shù)病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位膽管癌病人需行胰十二指腸切除的病人需置入65--75厘米。,,對(duì)于胃管的護(hù)理我們應(yīng)該做到：　　　1、妥善固定，防止管道移位、脫落?！　　?、被動(dòng)引流的管道保持引流通暢，